论文摘要
背景 随着经济的发展和人类疾病谱的演变，心血管病尤其是冠心病已成为21世纪导致人类死亡的头号杀手。以发病率较高的美国为例，每年约有150万人发生急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)，1993年美国心血管病死亡人数高达95万例，其中70％是死于冠心病，1996年美国心脏病协会报告每33秒钟就有一个美国人死于心血管病。目前，包括我国在内的发展中国家的冠心病发病率与发达国家比较仍处于较低的水平，但随着经济的发展和人民生活方式的改变，冠心病尤其是AMI已成为人群死亡的首要原因。 AMI作为冠心病中最为严重的一种类型，日益受到人们的重视，有关AMI的流行病学和临床研究与日俱增。自上世纪90年代以来，随着循证医学的发展和国际上各项大规模临床试验结果的不断揭晓，有关AMI、充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)、高血压病和高脂血症等疾患的各项诊断和治疗指南不断问世，我国的心血管疾病尤其是AMI的诊断和治疗工作也随之发生了很大变化。但就我国而言，在AMI的研究领域尚存在以下问题：(1) 中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会、中国循环杂志编辑委员会于2001年12月发布了我国第一个《急性心肌梗死诊断和治疗指南》，至今已3年有余，它对我国AMI患者的临床治疗和预后的影响如何?(2) 既往研究发现，随年龄和性别的不同，AMI患者的临床预后亦有所不同，但这些研究均未排除再灌注治疗对患者预后的影响，如果除外再灌注治疗的影响，不同年龄和性别AMI患者的预后是否仍有差异?(3) 近年研究发现，女性AMI患者的死亡率
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