刘云王雅文王丽莉
武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨150076
【摘要】目的观察分析应用可调式床旁固定撑架在颅脑术后病人引流中的临床效果。方法选择我院2016年7月至2017年7月收治的颅脑术后引流患者96例，随机分为观察组和对照组两组，每组48例，对照组采用普通输液架，观察组采用可调式床旁固定撑架，比较两组意外拔管率、舒适度、护理人员交班时间及调整体位时间。结果观察组患者中高度舒适度为93.75%（45例/48例），显著高于对照组的79.17%（38例/48例），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组意外拔管率、护理人员交班时间及调整体位时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论可调式床旁固定撑架固定颅脑术后患者的引流装置，可以明显降低意外拔管率，提高患者的舒适度，减轻护理人员的工作量，值得临床大力推广及应用。
【关键词】可调式床旁固定撑架；颅脑术后；引流；意外拔管；舒适度
Toobservetheclinicaleffectofadjustablebedsidefixationinthedrainageofpatientsaftercraniocerebralsurgery
Abstract:ObjectiveToobserveandanalyzetheclinicaleffectofadjustablebedsidefixationinthedrainageofpatientsaftercraniocerebralsurgery.Methods96patientswithpostoperativebraindrainageadmittedtoourhospitalfromJuly2016toJuly2017wererandomlypidedintotwogroups,theobservationgroupandthecontrolgroup,eachgroupof48cases.Thecontrolgroupusedanordinaryinfusionframe,andtheobservationgroupusedanadjustablebedsidefixedbracket.Twogroupswerecomparedwiththeaccidentextractionrate,comfort,nursingstaffshifttimeandadjustmentoverallpositiontime.ResultsThehighcomfortwas93.75%(45cases/48cases),significantlyhigherthan79.17%(38cases/48cases)inthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）；Therateofaccidentaldrainage,attendancetimeandoveralladjustmenttimeofnursingstaffintheobservationgroupwereallsignificantlylessthanthoseofthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）；Conclusionthedrainagedeviceofthepatientswhocanbefixedbyadjustablebedsidefixationbracketaftercraniocerebralsurgerycansignificantlyreducetheaccidentaldrainagerate,improvethecomfortofpatients,andreducetheworkloadofnursingstaff.Itisworthyofclinicalpromotionandapplication.
[Keywords]Adjustablebedsidefixationbracket;Aftercraniocerebralsurgery;DrainUnexpectedtubeextraction;Comfort
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颅脑术后放置引流管，是为了将颅脑内残留的气体、血液和脑脊液等引流出来，以减轻脑膜刺激症状，预防脑膜粘连、蛛网膜颗粒闭塞，减轻脑水肿[1]。通过对本院2016年7月至2017年7月收治的颅脑术后引流患者采用可调式床旁固定撑架挂引流袋，并将临床效果与同期采用普通输液架挂引流袋的患者进行了比较，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2016年7月至2017年7月收治的颅脑术后引流患者96例，其中男性68例，女性28例，年龄31-73岁，平均年龄（44.7±6.2）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组48例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规固定引流装置。
1.2.2观察组应用可调式床旁固定撑架：（1）制作：基础撑杆由不锈钢材料制作而成，分为撑杆、支撑平台、连接件、锁紧件和挂钩；在撑杆顶端设有挂钩，支撑平台通过连接件与撑杆相连，撑杆通过锁紧件与病床的孔洞固定，撑杆直径小于或大于病床孔洞或需要低位引流时，用固定旋转装置将撑杆固定在病床上，撑杆为套叠节杆，节杆通过固定件固定，节杆上设有刻度，最下端节杆上的刻度为0-30cm，除最下端节杆外，其余所述节杆的刻度为0-20cm；基本刻度为1cm。连接件、固定件和锁紧件采用固定旋转装置或锁紧装置；固定旋转装置包括固定螺栓和固定螺帽。支撑平台尺寸为100-300cm2。支撑平台通过螺栓或锁紧装置固定在撑杆上，可上下移动并锁紧，四周设有挡边，挡边的高度为30cm。（2）使用：根据引流管放置的位置将撑杆通过锁紧件或固定螺旋装置固定在病床的床头孔洞里或病床上，再固定好撑杆上的防倾倒倒钩；拧开螺帽或锁紧装置，根据引流袋放置高度将支撑平台通过螺栓或锁紧装置固定在撑杆上，调整支撑平台，再拧紧螺帽或锁紧装置固定，将引流袋放在支撑平台上；引流袋或瓶头端悬挂在防倾倒倒钩上。顶端挂钩适用于目前国内新型脑室引流装置或腰大池引流；根据所需高度将撑杆调好，将引流壶挂在挂钩上，将支撑平台调至病床以下的撑杆上固定，引流袋如上述方法放于支撑平台上。撑杆中上下节杆套叠伸缩，通常将支撑平台固定在撑杆的套叠伸缩处或下节杆，伸缩后上下节杆用螺帽或锁紧装置固定。患者需改变体位时，将床头抬高至撑杆30cm处即可，根据床头抬高位置将撑杆拉起至引流所需高度锁紧即可。
1.3观察指标比较两组意外拔管率、舒适度、护理人员交班时间及调整体位时间。
1.4判定标准患者舒适度采用美国舒适护理专家Kolcaba舒适状况量表评价。
1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者舒适度比较观察组患者中高度舒适度为93.75%（45例/48例），显著高于对照组的79.17%（38例/48例），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.1两组意外拔管率、护理人员交班时间及调整体位时间比较如下表所示，观察组意外拔管率、护理人员交班时间及调整体位时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组意外拔管率、护理人员交班时间及调整体位时间比较
3讨论
目前，国内血肿腔引流常使用普通引流瓶、负压球、引流袋等，但由于引流管预留的长度不够或过长等原因，经常需要直接将引流瓶或负压球放在病人床头，操作繁琐，固定不够牢固，给患者及护理人员带来了诸多不便[2]。可调式引流固定撑架可使各个引流管固定牢靠，不会自行上升或下降，克服了传统悬挂使引流袋自行滑落的问题，只需根据医生交代的高度调好刻度，避免了因悬挂不当而引起的继发性伤害的发生，同时避免了引流管高低交接不清导致的病人因引流出过多脑脊液而出现颅内压过低等并发症的发生。该固定撑架固定牢靠，可有效减轻护士的工作量，缩短护士交接班时间及调整病人体位花费的时间。可调式引流固定撑架操作简单、实用，引流袋放置规范，提高了护士对神经外科高危管道的重视度及管道风险评估能力，有效避免了意外拔管的发生，保证了患者的安全[3]。本研究证实，观察组患者中高度舒适度为93.75%（45例/48例），显著高于对照组的79.17%（38例/48例），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组意外拔管率、护理人员交班时间及调整体位时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，可调式床旁固定撑架固定颅脑术后患者的引流装置，可以明显降低意外拔管率，提高患者的舒适度，减轻护理人员的工作量。
参考文献
[1]韦凤新，姜红卫，覃秋玲，等.床头输液架杆刻度标识在神经外科护理中的应用[J].护理研究，
２０１２，２６（２Ｂ）：３９４．
[2]张丽丽.颅脑手术后引流管的护理[J].中国社区医师，2010，12（13）：181.
[3]蔡飞虹，李蓓锋.脑室引流装置固定架的设计与应用[J].护理研究，2012，26（4）：978.