凉血解毒法治疗银屑病的临床及实验研究

论文摘要

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病,病程长,易反复发作,银屑病是遗传背景下,多种因素综合作用所致的身心疾病。其致病机制复杂,至今尚未阐明,临床常反复发作而且缺乏有效的根治药物和手段。目前治疗银屑病尚无突破性进展。西医治疗近期疗效较好,但毒副作用大不能长期使用,停药后易复发加重,远期疗效差。中医药治疗银屑病采用中医整体观念、辨证论治和内治外治结合,坚持治疗疗效肯定而且副作用小,复发率低。因此采用中药内服加外用配合治疗银屑病是当前较好的一种治疗方法。全文包括文献综述和研究报告两部分。文献综述共两部分。第一部分综述了西医近年来对银屑病进行了大量的临床与实验研究,包括流行病学、病因及发病机制、治疗等不同方面的进展;第二部分综述了中医药治疗银屑病的临床与研究进展,包括银屑病的历史沿革,近代医家对银屑病病因病机的认识,以及中医内外治方法及近年的研究进展。研究报告包括银屑病的方证研究、临床研究和实验研究三部分。方证研究通过收集近二十年来治疗银屑病的110首方剂并整理统计分析,可以看出,中医治疗银屑病的分型论治,大多数医家主要从血分论治,分为血热型、血虚型、血瘀型三型。前三型所占总的比率共计89.1%。该统计也与临床实际所见相符。说明血分有热是银屑病发病的基本病因病机。而凉血解毒法是治疗银屑病基本方法。这和当代各皮肤科专家对银屑病血热型的病因病机的认识以及辨证施治是基本一致的。由于目前中医治疗银屑病的辨证分型太细,则与从血分论治大同小异,而且过于繁杂,不利于银屑病中医药治疗水平的总结和提高。所以有必要对银屑病的辨证分型论治以及常用中药进行规范统一,以有利于中医药治疗银屑病的进一步推广。临床研究通过凉血解毒汤治疗寻常型银屑病血热证来进行临床验证。对照组采用复方青黛胶囊口服配合加味黄芩油膏外用进行治疗;实验组内服凉血解毒汤配合加味黄芩油膏外用治疗。经两个月的治疗。临床疗效显示,治疗组30人中显效率76.7%(显效23人),有效率23.3%(有效7人),无效率0;对照组30人中显效率23.3%(显效7人),有效率66.7%(有效20人),无效10%(无效3人)。两组疗效有明显差异(p＜0.05)。实验研究包括两个实验部分。将50只BLBC小鼠分成五组,分别为空白组A,造模组B,对照组C(复方青黛胶囊配合加味黄芩油膏外用),实验一组D(凉血解毒汤配合加味黄芩油膏外用),和实验二组E(凉血解毒汤配合制克银灵软膏外用)。第一部分是采用金黄色葡萄球菌肠毒素(SEB)作为超抗原对小鼠进行腹腔注射。诱导小鼠血清肿瘤坏死因子(TNF)升高作为模型,来用中药内服加外用进行治疗。结果显示相对于空白组A,造模组B而言无论是治疗组还是对照组都能明显降低小鼠血清TNF水平,提示中药治疗有效。第二部分观察了各实验组对Jarrett和Spearman所提出的小鼠尾鳞片表皮模型的作用,结果显示相对于空白组A,造模组B而言对照组C、实验一组D和实验二组E均具有明显促进鼠尾鳞片表皮颗粒层形成的作用,能够使角化不全转变为正常角化。而对照组C和实验一组D相比无明显差异(P＞0.05),其中实验二组E有颗粒层的鳞片数增加更为明显,和对照组C实验一组D相比也有显著增加(P＜0.01)。通过临床与实验研究显示中药凉血解毒汤加减配合克银灵软膏外用对银屑病血热型疗效较好。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 第一章 绪论
• 第二章 现代医学对银屑病的认识
• 1.银屑病病因病理
• 1.1 遗传学研究
• 1.2 感染因素
• 1.3 免疫研究
• 1.4 精神神经因素
• 1.5 角质形成细胞（KC）
• 1.6 药物影响
• 1.7 其他影响因素
• 2.银屑病治疗概况
• 2.1 内服药物
• 2.2 外用药物
• 2.3 物理疗法
• 2.4 其他疗法
• 3.讨论
• 参考文献
• 第三章 祖国医学对于银屑病的认识
• 1.古代文献相关记载
• 1.1 病名与症候辨识
• 1.2 病因病机
• 1.3 治疗方法
• 2.当代名医经验集粹
• 2.1 赵炳南论治银屑病
• 2.2 朱仁康论治银屑病
• 2.3 金起凤论治银屑病
• 2.4 周鸣岐论治银屑病
• 2.5 张志礼论治银屑病
• 2.6 讨论
• 3.中医临床研究近况
• 3.1 辨证论治
• 3.2 复方制剂
• 3.3 单方验方
• 4.中药实验研究进展
• 4.1 抗炎及免疫调节
• 4.2 微循环及血液流变学
• 4.3 生化方面研究
• 4.4 组织病理学
• 4.5 细胞因子
• 4.6 其他
• 5.结论
• 参考文献
• 第四章 治疗银屑病方剂的配伍规律
• 1.方剂统计整理分析
• 2.讨论
• 第五章 凉血解毒汤治疗银屑病血热证的临床观察
• 1.研究对象
• 1.1 病例来源
• 1.2 病例选择标准
• 2.研究方法
• 2.1 治疗分组
• 2.2 给药方法
• 2.3 疗程:
• 3.观察指标
• 3.1 一般观察项目
• 3.2 观察指标
• 3.3 观察时点
• 3.4 疗效判定
• 3.5 统计分析
• 4.临床资料分析与疗效观察结果
• 4.1 一般临床资料分析
• 4.2 临床结果分析
• 5.讨论:
• 5.1 方药组成分析
• 5.2 现代药理研究:
• 参考文献
• 第六章 凉血解毒汤与克银灵软膏对小鼠血清TNF-a水平及鼠尾皮肤颗粒层形成影响的实验研究
• 1.材料
• 1.1 实验动物:
• 1.2 药物试剂:
• 2.方法
• 3.结果
• 4.讨论
• 5.克银灵软膏的相关研究
• 5.1 方剂配伍意义
• 5.2 相关药理研究
• 5.3 克银灵软膏对动物模型的作用及意义:
• 参考文献
• 附录
• 附录1 银屑病的辨证分型论治银屑病方剂
• 附录2 小鼠尾部皮肤病理照片
• 附录3 克银灵软膏治疗银屑病的典型病案
• 攻读博士学位期间取得的研究成果
• 致谢
• 作者简介