类风湿关节炎患者血清基质金属蛋白酶-9水平及意义的探讨

论文摘要

目的 探讨类风湿关节炎（RA）患者血清基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）的水平及意义,为临床治疗、判断预后提供新的理论依据。方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验（ELISA）测定50例RA患者（就诊前6个月内未用过慢作用药及糖皮质激素）和18例正常健康对照者血清MMP-9的水平,并选取部分患者进行治疗后的MMP-9测定,比较不同时期MMP-9的水平。同时测定其治疗前的其他实验室指标:类风湿因子（RF-LgM）、血沉（ESR）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）、受累关节数及手X线片。分析它们与MMP-9的相关性。结果 RA患者血清MMP-9水平[（565.6±174.7）ng/ml]明显高于正常对照组[（340.5±246.4）ng/ml],P<0.001;RA活动期血清MMP-9水平[（894.5±356.8）ng/ml]高于缓解期[（437.9±302.0）ng/ml],P<0.001;治疗后血清MMP-9水平[（488.8±358.6）ng/ml]与治疗前水平[（901.9±407.0）ng/ml]相比,差异有显著性（P<0.01）。MMP-9水平与RA患者的ESR（P<0.001）、DAS评分（P<0.001）、压痛关节数（P<0.05）、疼痛关节数（P<0.001）、肿胀关节数（P<0.001）、X线分期（P<0.05）呈正相关;而与年龄、病程、晨僵时间、功能分级、AKA、APF、RF、抗CCP抗体水平无明显关系（P>0.05）。结论 MMP-9在RA患者血清中高水平存在。一方面,它能够反映RA关节骨质破坏,另一方面,它能更好的反映疾病活动程度,可作为除ESR、CRP外提示RA疾病进展与改善的血清学指标。

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