周大明
大庆油田总医院163000
摘要：目的：探讨奈达铂化疗联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效。方法：选取2012年1月-2014年6月本院收治的宫颈癌患者135例作为研究对象。按照随机数字表法将患者均分为A组、B组和C组，每组45例。A组采取奈达铂化疗联合放疗治疗，B组采取顺铂化疗联合放疗治疗，C组采取单纯放疗治疗。观察三组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果：A组与B组临床总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A组、B组总有效率显著高于C组，差异具有统计学意义（P<0.05）。A组和B组I～IV度不良反应发生率比较，A组显著低于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。A组I度不良反应发生率显著低于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：奈达铂化疗联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效佳，其临床疗效与顺铂化疗联合放疗临床疗效相当，且不良反应发生率较低，值得临床推广。
关键词：奈达铂；化疗；放疗；中晚期宫颈癌；临床疗效
宫颈癌是临床较为常见的妇科恶性肿瘤。其中，原位癌的高发年龄为30～35岁，浸润癌的高发年龄为45～55岁[1]。随着人们生活习惯和饮食结构的改变，其发病有年轻化的趋势。近几十年，宫颈细胞学筛查的普遍应用，使得宫颈癌和癌前病变能够早期发现，及时治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降[2]。临床在治疗宫颈癌时，主要是控制肿瘤和淋巴结转移，以化疗和放疗为主要治疗方法。其中，同期放化疗是比较新兴的治疗方法。本院采取奈达铂化疗联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌，收到较好的临床疗效，现将研究内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年1月-2014年6月本院收治的宫颈癌患者135例作为研究对象。患者均为IIa～IIIb期患者，且均为初次治疗。患者白细胞总数>4.0×109/L，血小板>100×109/L，无肝肾功能异常，且可以进行放化疗。患者均签署知情协议书。按照随机数字表法将患者均分为A组、B组和C组，每组45例。A组：患者年龄为37～69岁，平均（53.44±5.18）岁；临床分期：IIa期11例，IIb期15例，IIIa期11例，IIIb期8例；病理类型：鳞癌40例，腺癌4例，其他1例。B组：患者年龄37～68岁，平均（53.89±4.72）岁；临床分期：IIa期10例，IIb期16例，IIIa期12例，IIIb期7例；病理类型：鳞癌39例，腺癌5例，其他1例。C组：患者年龄36～69岁，平均（52.97±4.96）岁；临床分期：IIa期10例，IIb期15例，IIIa期13例，IIIb期7例；病理类型：鳞癌39例，腺癌5例，其他1例。经统计学分析，三组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法A组：采取奈达铂化疗联合放疗治疗。B组：采取顺铂化疗联合放疗治疗。C组：采取单纯放疗治疗。放疗：采取传统盆腔外照射结合腔内照射法。同期放疗：体外照射第2周起，静脉滴注奈达铂或顺铂，用量为30mg/m2，每周1次，1周为1个疗程，共进行5个疗程。出现异常反应时及时调整药物剂量。
1.3观察指标观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。
1.4疗效评价标准根据WHO实体瘤疗效判定标准、宫颈涂片结果、盆腹腔CT/MRI检查结果进行临床疗效的判定，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。CR：经治疗后，肿瘤完全消失，没有新病灶发生；PR：经治疗后，肿瘤体积缩小一半及以上，没有新病灶发生；SD：经治疗后，肿瘤体积缩小不足一半；PD：经治疗后，肿瘤体积未缩小，甚至有新病灶发生。总有效率=（CR+PR）/总例数×100%。
不良反应发生情况：根据WHO急性、亚急性不良反应发生标准进行判断。0度：无不良反应；Ⅰ度：有轻度不良反应；Ⅱ度：有中度不良反应，患者可耐受；Ⅲ度：有中度不良反应，患者不可耐受；Ⅳ度：有重度不良反应（严重不良反应）。
1.5统计学处理采用SPSS23.0统计软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用字2检验，以构成比表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较A组与B组临床总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A组、B组总有效率显著高于C组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2A组与B组患者不良反应发生情况比较A组患者出现I～IV度不良反应总5例，发生率为11.11%，B组患者出现I～IV度不良反应总19例，发生率为42.22%，两组I～IV度发生率比较，A组显著低于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。其中，I度发生情况，A组为3例，B组为11例，A组显著低于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
早期宫颈癌临床常无明显症状，往往漏诊或误诊[3]。其主要表现为阴道流血、阴道排液等，当发展到晚期，则表现为尿频、尿急、便秘等，有时候会出现输尿管梗阻、尿毒症等，并伴有贫血等全身衰竭症状。原位癌、微小浸润癌无明显肉眼可见的病灶，随着其病症发展，会表现为息肉状、菜花状赘生物等，往往伴有感染等情况。
引起宫颈癌的原因多和病毒感染、性行为、分娩次数、吸烟等行为因素有关。宫颈癌可根据病理类型分为鳞癌、腺癌和腺鳞癌三种类型。宫颈癌多通过直接蔓延、淋巴转移途径进行转移，临床需积极控制，改善患者生活质量。
现阶段，治疗中晚期宫颈癌依然是医学研究的重点和难点。多项研究证实，单纯采取放疗治疗，临床疗效欠佳。这多和肿瘤局部未得到控制有关，甚至出现淋巴结转移、远处转移等情况。同步放化疗治疗宫颈癌是目前常采用的方法。在进行化疗的方案中，多采取铂类药物化疗，常用的如顺铂、卡铂、奈达铂等。放疗同期有多方面的优点，首先，有较好的协同作用；其次，化疗是一种全身性治疗，可以降低复发率，还能够扰乱细胞周期，利于放射治疗；第三，化疗可以降低细胞的再增殖情况，缩小肿瘤体积。
奈达铂作为第二代有机铂类抗癌新药，不仅可以单独用药，还可以和其他药物共同使用。其抗癌机制主要是通过抑制DNA复制，达到抗肿瘤活性的目的。本文研究结果显示，A组采取奈达铂化疗联合放疗治疗，其临床总有效率与B组顺铂化疗联合放疗比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而A组、B组总有效率显著高于C组，差异具有统计学意义（P<0.05）。A组和B组I～IV度不良反应发生率比较，A组显著低于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。A组I度不良反应发生率显著低于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此，奈达铂化疗联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效佳，其临床疗效与顺铂化疗联合放疗临床疗效相当，且不良反应发生率较低，值得临床推广。
参考文献：
[1]康德凡.放化疗联合手术综合治疗Ⅱb期宫颈癌的效果分析[J].中国当代医药，2014，21（4）：27-29.
[2]高桂臣.紫杉醇联合卡铂化疗并同步放疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床疗效分析[J].中国医学创新，2012，9（29）：8-10.
[3]栾秀英，张春燕.奈达铂联合紫杉醇方案化疗同步放疗治疗子宫内膜癌单发转移的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（15）：56-58.