复方五倍子用作髓室底穿孔内屏障材料的实验研究

论文摘要

髓室底穿孔的治疗是临床上的棘手问题,预后常不理想。影响预后的因素包括穿孔位置、穿孔大小、修补的时机等,而修补穿孔的材料性质则是最关键的影响因素之一。传统的修补材料有氢氧化钙、银汞合金等,直接用于穿孔的充填。但是由于穿孔为“无底洞”,这些材料极易通过穿孔处进入牙周组织,造成牙周组织的进一步损伤。内屏障技术是为了防止修补材料进入牙周组织,用生物相容性好且能承受一定压力的材料,置于银汞合金或玻璃离子等修补材料之下以防止超填。这种技术较之传统修复技术有明显的优点,一方面可以压迫止血,隔绝渗出;另一方面可以为封闭材料提供支持面,防止其超充;同时还有抗菌消炎促进组织愈合的作用。硫酸钙、羟基磷灰石、磷酸钙、胶原等材料都曾被用于内屏障材料,但它们各有不足。目前尚无以中药作为内屏障材料的报道。本实验采用自制的复方五倍子作为内屏障材料,观察其抑菌性、对修复材料封闭性能的影响和防止超填的作用,并通过动物实验了解其对实验性髓室底穿孔的治疗效果,探讨其应用于临床的可行性。实验一复方五倍子用作髓室底穿孔内屏障材料的体外抑菌实验通过体外抑菌实验测量复方五倍子、白芨对牙周、牙髓感染常见菌牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌的最小抑菌浓度(MIC)及持续抑菌效果,评价其抑菌作用。结果显示,复方五倍子对两种菌均有抑制作用且具有相同的MIC,而相同浓度白芨组无抑菌作用;在观察时间内,各实验组均有不同程度的持续抑菌作用,其中,复方五倍子组持续抑菌效果最佳,48h时达到最大,120h后仍有一定的杀菌作用;白芨组抑菌效果明显低于复方五倍子组。提示相同浓度的复方五倍子抑菌作用优于白芨,其中起主要抑菌作用的成分为五倍子。实验二复方五倍子作为髓室底穿孔内屏障材料的微渗漏研究本实验通过染色渗透法显微镜下观察不同材料修复髓室底穿孔后的微渗漏情况。结果显示,所有实验组均有不同程度的渗漏。各组渗漏值由大到小依次为:银汞合金组(A)、树脂组(R)、复方五倍子屏障银汞合金修复组(AM)、MTA组,复方五倍子屏障树脂修复组(RM)。实验组之间除复方五倍子屏障银汞合金修复组和树脂修复组、复方五倍子屏障银汞合金修复组和MTA组之间无统计学差异(P > 0.05)外,其余各组间两两比较,均有统计学差异(P < 0.05)。有屏障组渗漏程度明显低于无屏障组。复方五倍子作屏障组均无超填。提示复方五倍子作为内屏障材料来修复髓室底穿孔可以减轻微渗漏,并能有效防止修补材料的超填。实验三复方五倍子用作髓室底穿孔内屏障材料的动物实验研究本实验通过建立犬牙髓室底穿孔模型,用不同材料修复后,通过组织学切片,HE染色,观察比较修复效果。结果显示,复方五倍子组术后1个月炎症程度为Ⅲ～Ⅳ级; 3个月后炎症程度较一个月有所减轻,主要呈Ⅱ～Ⅲ级,且可见材料部分吸收;未观察到硬组织沉积。银汞合金组术后一个月炎症成度为Ⅲ～Ⅳ级;三个月后炎症程度同样为Ⅲ～Ⅳ级,无明显减轻,镜下可见大量淋巴细胞。同样未见硬组织沉积。MTA组术后一个月时主要为Ⅱ～Ⅲ级炎症,术后3个月大部分炎症消失,有明显的骨沉积。空白对照组:术后一个月及以三个月炎症均为Ⅲ～Ⅳ。有肉芽组织通过穿孔长入髓腔。其内充满炎细胞和增生的毛细血管。无硬组织沉积。提示复方五倍子作为内屏障材料,可被机体吸收,且有一定的抗炎作用。综上所述,复方五倍子修复髓室底穿孔具有内屏障材料要求的抗菌性、封闭性、可吸收性、抗炎性的特点,因此应用于临床应有一定的可行性。

论文目录

• 缩略语表
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 文献回顾
• 正文
• 实验一 复方五倍子用作髓室底穿孔内屏障材料的抑菌性研究
• 1. 材料
• 2. 方法
• 3. 结果
• 4. 讨论
• 实验二 复方五倍子作为髓室底穿孔内屏障材料的微渗漏研究
• 1 材料和仪器
• 2 方法
• 3 结果
• 4 讨论
• 实验三 复方五倍子用作髓室底穿孔内屏障材料的动物实验研究
• 1. 材料
• 2. 方法
• 3. 结果
• 4. 讨论
• 小结
• 参考文献
• 附录
• 个人简历和研究成果
• 致谢