甘肃省白银市第一人民医院老年病科甘肃省白银市730900
摘要：目的比较三种不同型号微量注射泵在液体量与速度相同情况下所用时间。方法三种微量注射泵在同一时间泵入量与速度相同的液体，记录各自泵完所用时间。结果三种型号注射泵泵入时间不同，病人均无不适及药物引起副反应，疗效相差不大，但病人对泵入时间反应不同。
关键词：微量注射泵；高龄老人；相同速度；影响
输液泵是机械或电子的输液控制装置，通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的，常用于需要严格控制输液速度和药量的情况，如应用升压药，抗心律失常药等。其特点是输注药液流速平稳、均衡、精确、速率调节幅度为0.1ml/h，且体积小，充电系统好，便于携带，便于急救中使用，但在临床使用微量泵静脉给药过程中，存在着一些问题，易导致纠纷投诉，甚至索赔等事件[1]。高龄老人（80岁以上的老人）[2]由于各种生理功能衰退，使某些心理功能或心理功能的某些方面出现下降、衰退，致使其感知觉、智力和人格等的变化。
我科对2013-10月至2014-12月住院使用甲磺酸酚妥拉明的39例慢阻肺高龄老人，分别使用三种型号微量注射泵进行比较，均在7天后肺动脉高压症状缓解停泵此药。但对于三种类型注射泵病人评价不一，心理反应不同。其中20例嫌时间太长以致不想用此药（深圳圣诺7例，长沙比扬13例），2例有大小便，尤其大便时忍着不便等泵完（长沙比扬），15例要求加快速度（深圳圣诺5例，长沙比扬10例）。3例发生堵管（长沙比扬）但发现及时未发生严重后果。
1、资料与方法
1.1三种型号微量注射泵资料
1.1.1德国贝朗医疗公可生产型号3891131/0D一34209me：sungenB/BRAUN
1.1.2深圳圣诺医疗设备有限公司Sn圣诺SN一50系列SN一50cb/c6T微量注射泵标准编号：YZB/粤0154一2010定容型泵。
1.1.3长沙比扬医疗器械有限公司BYZ一810系列BYZ一810D恒速定容型标准编号YZB/湘0089一2009。
1.2方法
1.2.1采用对比方法
三种注射泵均采用50ml注射器（均为江西洪达医疗器械公司生产国食药械（准）字201第3151194号，延长管均为浙江玉升医疗器械股份有限公司生产），内容为4.4ml。环境温度均在22℃—24℃，相对湿度均在50%—60%，大气压力相同，抽液50ml，泵入速度定为9ml/小时。
1.2.2从上表可知三种注射泵相同速度，同一时间开始泵完规定液体所用时间不同。用时：德国贝朗4.5小时深圳圣诺5.16小时长沙比扬5.38小时。老年病人受各种因素影响，一般此药起始量都是4.5ml/h，所以实际泵入时间都在10小时左右。泵完相差时间也都在1—2小时，这样无形中增加了病人卧床时间和不安全因素。
2、对高龄老人的影响
2.1对心理的影响高龄老人机体功能衰退，腰腿疼痛不能长时间卧床，另外视听力减退，读书看报，看电视，听收音机等也受影响而泵入液体时需要较长的时间使其产生烦躁焦虑心理。还有一部分老人固执的以为泵的药物时间越长说明自己病越重，产生紧张心理。
2.2对生理的影响好多老人由于慢性病影响都憋不住尿，加之输液致使尿量增加，排尿次数增多，而泵人药液，长时间限制其自由，又不愿麻烦别人，自己能憋多久憋多久，尤其大便，大多数老人都有便秘，好几天才有一次大便，在病房又不习惯大便，只好憋着，造成安全隐患。
2.3对病情的影响好多病人由于此药泵人时间太长都不愿用，以致病情迁延不愈，更有甚者为此和家人闹矛盾，甚至拒绝输液治疗，使病情进一步加重。
2.4药物反应：由于泵人时间长，其他药液从静脉留置针肝素帽处插入2～3个通道，如果药物之间有配伍禁忌，会导致药物疗效降低，甚至产生毒副作用。加之泵人时间太长，药物长时间放置会发生变质而引起输液反应。而且由于两种药物的输液速度不同，造成两条液路的压力差，严重时可引起药品间的相互反应，给患者造成危险。[3]
2.5堵管长时间泵入极微量药液，如果使用单静脉通道，在病人躁动、咳嗽、吸痰时，很容易造成堵管[4]。高龄老人常患多种病，对药物的敏感性发生改变，不良反应发生率增高[5]，泵人中稍有差错都有可能发生严重的后果，甚至危及患者生命。尤其是使用血管活性药。
3、讨论
微量注射泵临床上一般用于均速缓慢泵入的药物，其中扩血管药物使用较多，而扩血管药液使用时均要监测血压，脉搏30分或60分钟1次，另外由于泵入药液速度慢、时问长，病人往往限制在床上或沙发上不能动，泵入时间越长风险越大，且浪费护土时间，加重护士的劳动及病人的不适。
4、总结
综上所述，3种微量注射泵因德国贝朗价格较高，而使用长沙比扬或琛圳圣诺注射泵时可适当调快泵入速度。
参考文献：
[1]何克勤李小华新生儿病房应用微量注射泵的护理安全管理[J].当代护士201111（9）：56-58
[2]化前珍老年护理学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，2000：3
[3]杨淑蓉微量注射泵的应用与护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志20142（08）：131
[4]隋秋月微量注射泵应用中存在的问题与护理对策[J].中外健康文摘2014（25）：65-66
[5]化前珍老年护理学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，2000：74