常宁市三角塘镇盐湖卫生院耳鼻喉科湖南常宁421500
【摘要】目的：分析耳鼻喉门诊内镜室医院感染因素及干预措施。方法：抽取耳鼻喉门诊内镜室于2017年4-月2018年3月收治的139例患者为研究对象。回顾性分析患者的病历资料，分析可能引发医院感染的因素类型，并进行记录。结果：单因素分析结果显示：耳鼻喉门诊内镜室医院感染与年龄（χ2=5.83）、诊疗季节（χ2=8.26）、ASA分级（χ2=11.39）、合并其他疾病（χ2=5.90）、内镜消毒状况有关（χ2=17.36）（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析证实：耳鼻喉门诊内镜室医院感染因素为年龄、诊疗季节、ASA分级、合并其他疾病、内镜消毒不规范。结论：耳鼻喉门诊医护人员应加强对高龄、ASA分级为IV级、合并其他疾病患者的监控，做好夏季诊疗的内镜室环境干预，严格控制内镜消毒质量。
【关键词】耳鼻喉门诊；内镜室；医院感染；内镜消毒
前言：
耳鼻喉疾病的病灶的特殊性对其临床诊断、预后评估提出了较高的要求。内镜检查是耳鼻喉门诊确诊、判断患者疗效的重要依据。内镜室在对患者进行内镜检查时，可能导致医院感染，进而加剧患者的痛苦体验[1]。为了确立接受内镜检查患者发生医院感染的危险因素，本研究将139例患者作为研究对象，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取耳鼻喉门诊内镜室于2017年4-月2018年3月收治的139例患者为研究对象。其中，男76例，女63例；年龄26-72岁，平均年龄（46.4±3.3）岁。共26例患者发生医院感染。
1.2方法
回顾性分析139例患者的病历资料，如年龄、诊疗所处季节等，分析可能引发医院感染的因素类型，并进行记录。
1.3观察指标
观察患者的单因素分析结果。
观察患者的多因素Logistic回归分析结果。
1.4统计学方法
以SPSS19.0为统计工具。应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P＜0.05：差异显著。
2结果
2.1患者的单因素分析结果
不同年龄、诊疗季节、ASA分级、是否合并其他疾病、内镜消毒状况组别患者的医院感染发生率差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1患者的单因素分析结果[n/%]
2.2患者的多因素Logistic回归分析结果
多因素Logistic回归分析显示，耳鼻喉门诊内镜室患者医院感染的危险因素为：年龄、诊疗季节、ASA分级、合并其他疾病、内镜消毒不规范。见表2。
3讨论
内镜检查虽然可为耳鼻喉门诊确诊、开展预后评估提供可靠的依据，但与此同时，也会增加行内镜检查患者的医院感染发生风险，其原因在于：（1）内镜检查属于一种侵入性操作，如内镜设备消毒不当，容易造成医院感染[2-3]。（2）耳、鼻、喉均与外界相同，在内镜室检查过程中，空气可作为传播介质，为致病菌侵入患者耳、鼻、喉内提供机会，进而增加其医院感染发生率。
危险因素分析是确立医院感染干预方案的重要依据。为了改善耳鼻喉门诊接受内镜检查患者的预后，本研究将139例患者作为研究对象，分别选用单因素分析法、多因素Logistic回归分析法，判定其医院感染的危险因素，结果表明：危险因素包含年龄、诊疗季节、ASA分级、合并其他疾病、内镜消毒不规范共5种。因此，应加强对伴有上述危险因素耳鼻喉疾病患者的重视程度。
为了促进内镜诊疗价值的发挥，本研究根据耳鼻喉门诊内镜室医院感染的危险因素，将医院感染的干预措施确立如下：（1）高龄、ASA分级（IV级）患者监护。如接受内镜诊疗患者的年龄＞60岁，应加强对患者的监护。检查时，密切观察患者反应，告知患者保持营养充足、均衡，如有必要，可通过运动锻炼，增强机体免疫力。（2）夏季诊疗干预。夏季期间，耳鼻喉科门诊内镜室需做好温度、湿度调控工作，定期通风，以确保内镜室内空气清新。严格根据内镜室环境管理制度，消毒室内空气。给予耳鼻喉疾病患者内镜检查时，确保患者局部皮肤处于干燥状态。（3）合并其他疾病患者监护。行内镜检查前，询问患者病史。如发现患者伴有其他疾病，可指导患者积极治疗原发病，做好疾病监控，告知患者积极通过饮食、运动等方式，提高免疫力。（4）内镜消毒干预。严格根据内镜清洗消毒要求，参照消毒五步规范操作流程开展内镜消毒处理，确保消毒内镜质量合格，以降低外源性致病菌通过内镜设备这一途径侵入患者耳、鼻、喉的风险[4-5]。
综上所述，耳鼻喉门诊内镜室应加强高龄、ASA分级为IV级、合并其他疾病、患者的干预及监护，做好夏季环境维持，规范执行内镜消毒流程，确保内镜诊疗的安全完成，降低耳鼻喉疾病患者的医院感染发生率。
参考文献：
[1]王晓东.耳鼻喉门诊内镜室医院感染危险因素剖析及干预措施探究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（07）：240-241.
[2]康炜骠，罗育新.耳鼻喉门诊内镜室医院感染危险因素剖析及干预措施探究[J].现代诊断与治疗，2016，27（15）：2831-2832.
[3]明细爱.耳鼻喉门诊内镜室医院感染危险因素分析与干预措施[J].护理实践与研究，2015，（7）：101-102.
[4]裘运桃.人性化护理在耳鼻喉门诊治疗室中应用的效果评价[J].泰山医学院学报.2014（06）：110-112.
[5]宋杰，李智慧，周玉琴.一站式护理在耳鼻喉门诊手术患者中的应用[J].中国城乡企业卫生.2013（03）：102-103.