乳腺癌免疫组化法分型在含蒽环类新辅助化疗疗效和预后中的意义

论文摘要

目的：根据免疫组化ER、PR和Her-2的表达对乳腺癌进行分型,探讨乳腺癌免疫组化法分型在含蒽环类新辅助化疗中疗效和预后的意义。方法：回顾性分析湘雅医院2002年1月至2008年12月接受了2-4周期CAF/CEF新辅助化疗方案并可获得随访资料的390例乳腺癌ⅡA期-ⅢB期患者资料。根据ER、PR和Her-2的免疫组化结果将乳腺癌分为4种分子亚型:luminal A型（ER阳性和／或PR阳性且Her-2阴性）,luminal B型（ER阳性和／或PR阳性且Her-2阳性）,Her-2过表达型（ER阴性、PR阴性且Her-2阳性）和basal-like型（ER阴性、PR阴性且Her-2阴性）,并分析乳腺癌免疫组化法分型在含蒽环类新辅助化疗疗效和预后中的意义。结果：1、全组共390例,应用免疫组化法对回顾资料进行近似分子分型,其中luminal A型占42.3%（165/390）,luminal B型占13.3%（52／390）,Her-2过表达型占20.0%（78/390）,basal-like型占24.4%（95／390）,各分子亚型在年龄、月经状况、病理组织类型、临床分期和组织学分级方面差异均无统计学意义（P>0.05）。2、不同分子亚型的乳腺癌对CAF/CEF新辅助化疗方案疗效不同。Luminal A型、Luminal B型、basal-like型、Her-2过表达型对CAF/CEF新辅助化疗方案临床有效率分别为：38.2%、46.2%、58.9%、48.7%, basal-like型、Her-2过表达型对该方案的反应性优于LuminalA型（P<0.05,见表6-8）,新辅助化疗后全组病人均接受了后续的手术治疗及术后的辅助治疗。3、截止2010年12月全组390例中完整随访325例,失访65例,失访按死亡计,随访率83.4%（325／390）。运用Kaplan-Meier法分析各分子亚型的生存预后,basal-like型的无病生存（DFS）、无远处转移生存（DDFS）、总生存（OS）曲线明显低于luminal A型、luminal B型、Her-2过表达型,说明Basal-like亚型的无病生存率、无远处转移生存率、总生存率最低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：1、乳腺癌免疫组化法分型可以预测不同亚型患者对含蒽环类新辅助化疗的敏感性及判断预后,对乳腺癌治疗有一定的作用。2、根据免疫组化ER、PR和Her-2的表达进行乳腺癌分型,简单明了,切实可行,经济,操作技术简单,更能广泛应用于临床。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 英文缩写
• 前言
• 第一章 材料与方法
• 1.1 研究对象
• 1.2 疗效评价标准
• 1.3 免疫组化结果判断
• 1.4 分子亚型
• 1.5 随访
• 1.6 统计学方法
• 第二章 结果
• 2.1 乳腺癌分子亚型与临床病理特征之间的关系
• 2.1.1 浸润性乳腺癌分子亚型分布情况
• 2.1.2 各分子亚型发病年龄情况分析
• 2.1.3 各分子亚型绝经状态情况分析
• 2.1.4 各分子亚型病理组织学分类分析
• 2.1.5 各分子亚型病理组织学分级临床分期情况
• 2.2 乳腺癌各分子亚型与疗效的关系
• 2.3 乳腺癌各分子亚型的生存分析
• 第三章 讨论
• 第四章 结论
• 附图
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢