论文摘要
目的:一些重大卫生政策都对卫生队伍的变化产生过深远影响。特别是当前“十二五”规划已审议通过并将付诸实施,深化医药卫生体制改革、推进新型农村合作医疗等一系列重大政策的实施,都会对我国卫生人力资源提出全新要求。卫生人力资源配置及流动的现实状况所反映的实际社会需要与趋势,也使得我们不得不去探求政策的实施与卫生人力队伍变化之间内在的规律。本研究着重针对建国以来若干重大卫生政策的出台,对筛选出的影响我国卫生人力发展的12个方面的87个重大卫生政策进行深入剖析,将其统分为人事管理、重大改革、教育培训三大类,并通过从专家判断、执行者评定、部门评定、社会效益四个方面对政策逐一进行评分。主观分析哪类政策对卫生人力队伍的影响最大。同时结合我国卫生人力发展的历史进程和我国卫生人力相关政策的各阶段分布,客观分析政策实施对我国卫生队伍所产生的影响,以期揭示政策内容与卫生人力队伍变化的关系。力求主客观结合为制定新形势下卫生人力政策提供参考和措施建议。方法:本研究以查阅大量文献为基础,通过查阅年鉴、中国期刊网和CNKI数据库以及网络文献、新闻、报刊等,阅读了大量卫生人力政策相关文献,包括论文、综述、专著、政府及卫生行政部门文件、重要领导讲话、相关会议资料、出版物以及灰色文献等,回顾了我国卫生人力政策发展的相关文献,为本次研究提供理论基础。继而在文献分析基础上形成访谈提纲,访问熟悉和经历过重大政策制定和实施的领导和专家,对卫生部和河北省卫生厅的32名卫生人力相关专家和相关单位的15名知情者进行了深度访谈,得出了以专家和知情者主观判断为主的对各政策的评分。同时,以建国以来的卫生人力线性趋势作为基础,客观分析线性特征相同时期的各类卫生人力相关政策分布情况,探求各类卫生人力相关政策对卫生人力发展的影响规律以及两者之间的相互作用。使用Microsoft Excel对87个各类卫生政策进行数据整理,运用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析。主要包括:频数分析、描述性分析、Kruscal-Wallis H非参数检验、统计图/表等方法。结果:卫生人力数量和结构趋势的明显变化,受到变化拐点之前5年内出台卫生政策的阶段性影响。卫生人力相关政策和卫生人力变化趋势之间相互作用,相互影响。从总体上看,可认为人事管理、重大改革、教育培训三类重大卫生政策对卫生人力发展的影响程度无统计学意义。依据当前我国卫生人力队伍建设面临的实际情况,提出政策建议。结论:人事管理、重大改革、教育培训三类卫生政策对卫生人力发展的影响没有差别。各历史阶段的重大政策与卫生人力的发展之间相互影响,相互作用。