论文摘要
目的:本研究旨在通过观测心肌梗死患者治疗前后神经内分泌激素水平的变化和心室重构的演变,探讨心肌梗死后应用拮抗神经内分泌激素治疗下,对预防缺血性心脏病发展为心力衰竭的作用。 方法:对2002年1月至2005年4月符合入选标准的78例心肌梗死患者,随机分为厄贝沙坦（150mg/天）与卡维地洛（20mg/天）联合治疗组和倍他乐克（50-100mg/天）与卡托普利（37.5-70mg/天）治疗组,分别在出院后3个月、6个月、1年时对患者进行超声心动图检查,观察心室重构和功能的变化,并于入选时和6个月时检查血浆内分泌激素水平。 结果:在治疗6个月后,厄贝沙坦与卡维地洛联合治疗组血浆Ald浓度增高（p=0.0055）,倍他乐克与卡托普利组血浆PRA和AngⅡ浓度下降（两者均p<0.05）;治疗3、6个月后,倍他乐克与卡托普利组组患者LVESV较入选时下降有统计学意义（p<0.05）,治疗1年后,厄贝沙坦与卡维地洛联合治疗组患者LVESD较入选时有改善趋势明（p=0.089）,在统计学未达到显著性差异,LVEF升高较入选时比较有统计学意义（p<0.05）。倍他乐克与卡托普利组患者各项超声心动图指标的变化均无统计学意义。厄贝沙坦与卡维地洛联合治疗组LVEF增加率8.73%,倍他乐克与卡托普利组LVEF增加率6.01%。两组间比较在统计学虽未达到显著性差异,厄贝沙坦与卡维地洛联合治疗组心室重构和左室收缩功能的改善略优于倍他乐克与卡托普利治疗组。 结论:厄贝沙坦与卡维地洛联合、倍他乐克与卡托普利等拮抗神经内分泌激素治疗在激素水平改善效果之外,能有效的抑制、逆转心肌梗死患者的心室重构,改善患者左心室收缩功能。
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