论文摘要
目的: 研究常规禁食、麻醉手术期间小儿应激反应水平、血糖、胰岛素变化规律及术中胰岛素抵抗情况;探讨葡萄糖预处理对上述因素的影响,为维持小儿术中糖脂代谢及内环境稳定提供参考。 方法:40例择期行腭裂修补术的患儿,年龄3-6岁,ASA分级Ⅰ级,无明显心肺疾患及内分泌代谢性疾病。患儿禁食时间6-12小时,手术均在上午8:30-9:30时进行,手术时间85-150分钟。40例患儿作为Ⅰ组并将其随机分为IA、IB两亚组。基础麻醉后,分别于术前2小时IA组输入乳酸林格氏液,IB组输入2.5%葡萄糖林格氏液（由10%葡萄糖注射液+乳酸林格氏液1:3混合而成）按葡萄糖250mg/kg/h速度,60分钟输完;另选择20例无明显心肺疾患及内分泌、代谢性疾病的成人,年龄18-35岁,ASA分级Ⅰ级,亦行腭裂修补术的患者作为对照组（Ⅱ组）。该组患者术前常规禁食8-10小时,手术也在上午8:30-9:30时进行,手术时间90-140分钟。两组患者均在气管插管机械通气全麻下手术。 分别在输液前、麻醉诱导前及手术开始后1小时、术毕4个时点于患者上肢采集静脉血样1.5-2ml,测定血糖、皮质醇及胰岛素浓度、酮体。同时计算各时点血糖浓度与胰岛素浓度乘积的倒数作为胰岛素敏感性指标。血糖小于3.9mmol/1为低血糖,大于11.1mmol/1为高血糖。 结果: 1、整个研究中,Ⅰ组40例患儿中有10例患儿术前禁食期间出现低血糖,发生率25%,有9例患儿血中出现酮体,占22.5%。Ⅱ组患者术前禁食期间无1