陈发科
甘肃省临洮县辛店中心卫生院甘肃临洮70030515
摘要：目的检验糖尿病合并冠心病患者的血脂水平，探讨冠心病的评估方法。方法将我院自2018年1月至2019年1月间收治的Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者36例作为A组，单纯Ⅱ型糖尿病患者34例作为B组，同期体检健康者34例作为对照组，观察三组对象血脂各项指标水平。结果A组和B组患者的TC、TG、LDL-C、ApoB水平均明显高于健康对照组，HDL-C和ApoA1水平低于健康对照组，A组TC、TG、LDL-C和ApoB水平明显高于B组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），A组和B组患者HDL-C和ApoA1水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论DM合并冠心病患者TC、TG、LDL-C、ApoB水平异常高于健康人群和单纯Ⅱ型DM患者，可将血脂各项指标作为临床诊治DM合并冠心病患者提供参考依据。
关键词：糖尿病；冠心病；血脂；检验
糖尿病（diabetesmellitus，DM）是临床上常见的一组以高血糖为特征的代谢性疾病，在病程发展到后期会造成眼、肾、心脏、血管、神经等多个脏器或系统的损害，引起机体各项功能障碍，临床发现的患者有超过95%的为Ⅱ型DM。DM患者不仅影响体内糖类代谢，对蛋白质和脂质代谢也会造成不良影响，患者会出现高血脂症，冠心病属于心血管疾病，病变基础为动脉粥样硬化，因此对于DM患者来说其心血管事件发生的危险性要明显高于非DM患者，因此冠心病也是引起DM患者死亡的一个重要原因[1]。本研究将我院收治的冠心病合并DM患者作为研究对象，分析其血脂水平变化情况。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院自2018年1月至2019年1月间收治的Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者36例作为A组，单纯Ⅱ型糖尿病患者34例作为B组，同期体检健康者34例作为对照组，A组男20例，女16例，年龄45~83岁，平均年龄62.81±4.29岁；B组男19例，女15例，年龄43~82岁，平均年龄62.23±3.36岁，对照组男18例，女16例，年龄42~81岁，平均年龄62.72±3.79岁，三组对象一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：冠心病诊断符合1979年WHO制定的缺血性心脏病命名与诊断标准，糖尿病诊断符合1999年WHO制定的DM诊断标准。
排除标准：将合并有脑血管疾病、家族性高脂血症、血液病、肿瘤、风湿以及冠状动脉介入手术史的患者排除。
1.3方法
所有对象于前一天晚上20时禁食、禁饮，于早晨8时空腹采集肘静脉血3mL，静置10min后使用3000r/min离心机离心10min，分离得到血清，使用全自动生化仪进行检测，使用相关试剂盒检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）和载脂蛋白B（ApoB）。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS21.0对获得这次研究中获得的数据进行系统的分析和处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间用t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。
2结果
结果显示，A组和B组患者的TC、TG、LDL-C、ApoB水平均明显高于健康对照组，HDL-C和ApoA1水平低于健康对照组，A组TC、TG、LDL-C和ApoB水平明显高于B组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），A组和B组患者HDL-C和ApoA1水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。
注：*P＜0.05表示和对照组比较，#P＜0.05表示和B组比较。
3.讨论
冠心病（coronaryatheroscleroticheartdisease）即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是心血管内科常见的疾病之一，患者临床表现为气促、出汗、恶心呕吐和昏厥等症状，具有发病时间短、病情进展快和严重的特点。近年来大量研究证实，在DM病情进展过程中，胰岛素抵抗相关的脂质代谢紊乱是冠心病发作独立危险因素，尤其与健康人群相比，DM患者并发冠心病的几率明显升高，而且相较于单纯的DM患者来说，血脂水平改变更为明显[2]。
对于DM患者来说，机体内高血糖状态会对血管内皮细胞产生直接损害，延缓内皮细胞的自我修复能力，同时会激活血小板，使其在血管内异常聚集，从而形成血栓，防止再灌注，在此基础上胰岛素相对不足会减少心肌糖原的合成，糖利用障碍造成心肌缺乏能量，进而诱发心律失常，加重心肌损伤，而患者长期处于高血糖状态下会促使蛋白质糖基化和氧化的过程，糖基化产物又推动了动脉粥样硬化的发展。从另一个角度讲，冠心病是造成DM患者死亡的一个重要并发症，因此临床治疗过程中要积极控制血糖水平，检测血脂浓度，及时预防对减少心血管事件发生具有积极的意义[3]。本次研究结果显示，DM合并冠心病患者和单纯DM患者的TC、TG、LDL-C、ApoB水平均明显高于健康对照组，HDL-C和ApoA1水平低于健康对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这是由于ApoA1是HDL-C的主要载脂蛋白，其水平升高能够有效的抑制动脉粥样硬化病灶的发展，而ApoB是LDL-C的主要载脂蛋白成分，可促进冠心病的形成，当血浆LDL-C水平≤1.9mmol/L时，动脉粥样硬化斑块进展则会停止，因此检测血脂水平和载脂蛋白水平对冠心病预防和早期诊断具有重要的价值。
综上所述，DM合并冠心病患者TC、TG、LDL-C、ApoB水平异常高于健康人群和单纯Ⅱ型DM患者，可将血脂各项指标作为临床诊治DM合并冠心病患者提供参考依据。
参考文献：
[1]陈慧谊，黄俊杰，黎永祥，等.冠心病合并糖尿病患者的血脂检验结果分析[J].检验医学与临床，2014，13（6）：829-829.
[2]陈玉宏，韩刚.冠心病合并糖尿病患者的血脂检验的结果研究[J].国际检验医学杂志，2016，37（1）：98-99.
[3]刘艳.冠心病合并糖尿病患者的NT-proBNP水平与肾功能和血脂水平的关系[J].国际检验医学杂志，2012，33（17）：2144-2145.