张亚华（内蒙古赤峰市敖汉旗金厂沟梁镇中心医院024300）
【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0210-01
【摘要】目的探讨高危妊娠产妇的高危因素及临床治疗。方法回顾性分析我院2010年5月至2011年5月收治的72例高危妊娠产妇的临床资料。结果孕妇高危妊娠的发生率为28.8%，高危因素发生率高的前7位依次是：轻度贫血、流产≥2次、体重＞70kg、胎位不正、年龄≥35岁、剖宫产史、妊娠期高血压疾病。结论加强孕前保健、孕期保健，对高危妊娠产妇进行专项管理，及时追踪对降低围产儿病死率及孕妇病死率有积极作用。
【关键词】高危妊娠高危因素分析临床治疗
高危妊娠是指在妊娠期存在着某种病理或致病因素可能会危及孕妇、胎儿或新生儿生命，或导致难产的妊娠。对于高危妊娠患者的监测及管理是围生期母婴儿的安全最核心问题，这直接影响到母亲及胎儿的健康，也成为孕产妇及围生儿死亡的主要原因[1]。为了做好孕产妇围生期的工作，加强高危妊娠管理，降低孕产妇及围生儿死亡率，本文对72例高危妊娠孕产妇的临床资料进行回顾调查分析，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2010年5月一2011年5月共收治住院分娩产妇250例，从中筛选72例高危妊娠产妇进行观察。年龄22-48岁，平均28.3岁；体重60-75公斤，平均68.8公斤。
1.2定义
高危妊娠是指在妊娠期存在某种病理或致病因素可能危害孕产妇、胎儿、新生儿或导致难产的妊娠[2]。
1.3评定标准及方法
按高危妊娠评分标准[3]对入院产妇进行评分，对属于高危妊娠范畴的个案进行系统统计和分析。对于重度高危孕产妇需及时转诊，并落实专人追踪、随访高危因素解除后，仍继续监护到分娩直至产后28天[4]。
2.结果
孕妇高危妊娠的发生率为28.8%，高危因素发生率高的前7位依次是：轻度贫血、流产≥2次、体重＞70kg、胎位不正、年龄≥35岁、剖宫产史、妊娠期高血压疾病，具体见表1。
表1高危孕产妇高危因素分类、构成比及顺位
3.讨论
高危妊娠管理是有效降低孕产妇及围生儿死亡率、发病率的重要措施，是孕产妇系统管理工作的重点。本文研究孕妇高危妊娠的发生率为28.8%，与屈沪军[5]报道31.09%相似，但比范利军[6]等报道的24.60%高。本文研究资料显示高危因素发生率高的前7位依次是：轻度贫血、胎位不正、体重＞70kg、流产≥2次、年龄≥35岁、剖宫产史、妊娠期高血压疾病。前7位高危因素占总高危因素的79.1%，而轻度贫血占23.1%，可能与孕妇的生活水平以及生活习惯有关；而妊娠期贫血引起早产、低体重儿、产后出血等并发症明显高于正常孕妇；
工流产≥2次占高危孕妇总数的16.7%，居于第二位，可能与社会上未婚先孕人工流产增多等现象有关，多次流产造成子宫壁损伤，导致胎位不正及产科并发症的发生机率增加，从而引起产后出血、胎盘粘连、植入性胎盘、产褥感染、羊水栓塞、早产及围产儿病死率的升高。我们要将高危孕产妇列为重点监护对象，加强监测管理，及时治疗并发症，尽可能使高危妊娠转为无危或低危。
为了降低高危妊娠的发生率，要加强孕期保健与监护，建立高危妊娠管理体系。措施如下①加强孕早期管理，扩大孕前检查及健康教育覆盖面积，为怀孕对象及时建立《孕产妇保健手册》按时到医疗保健机构接受产前保健服务。②严格按照《高危孕产妇管理实施细则》进行高危孕产妇的筛选。及时发现、处理妊娠期的合并症及并发症。追踪、随访，并记录追踪结果。③加强对孕产妇营养知识及体重的管理，防止孕产妇肥胖及体重增长过度等并发症的发生。④心理保健指导，经常与孕产妇沟通，解决其心理问题，并对家庭成员进行健康指导，减低由于社会因素导致的难产。
总之，加强孕前保健、孕期保健，对高危妊娠产妇进行专项管理，及时追踪对降低围产儿病死率及孕妇病死率有积极作用。
参考文献
[1]周利均，韩建梅，朱锦士.1058例重度高危妊娠相关因素分析与预防[J].当代护士，2008（3）:33-34.
[2]熊庆，吴康敏.妇科保健学[M].北京：人民卫生出版社，2007:141.
[3]都学美.孕产妇保健管理.预防医学妇幼保健分册,2001:29.
[4]沈雅华.高危孕产妇剖宫产相关因素分析及干预措施[J].中国妇幼保健，2007,22（24）：3469.
[5]屈沪军.2221例高危妊娠情况分析及管理探讨.中国妇幼保健，2009,24（5）:593.
[6]范利军，谭钰纯.970高危妊娠筛查情况分析.中国妇幼保健，2010,25（7）:893-894.