（河北省保定市第五医院肾内科河北保定071051）
【摘要】目的：探讨预见性护理在血液透析患者中的应用效果。方法：选取2016年5月—2018年5月期间在我院接受治疗的76例血液透析患者进行研究，依据护理方法的不同，随机分为对照组与观察组，每组38例。对照组采用常规护理，研究组给予预见性护理，比较两组患者护理效果。结果：研究组患者并发症发生率为7.89%明显低于对照组23.68%，P＜0.05，有统计学意义；护理后，研究组护理满意率为94.74%，明显优于对照组的78.95%，且其生活质量评分也显著高于对照组患者，P＜0.05，有统计学意义。结论：血液透析的尿毒症患者展开预见性护理干预，能有效改善患者症状，预防并发症的发生，提升护理效果，从而提高治疗效果。
【关键词】预见性护理；血液透析；应用效果
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2019）02-0242-02
血液透析是尿毒症等肝肾功能障碍患者治疗的重要手段之一，在这一过程中，患者极易发生低血压、心绞痛、动静脉堵塞等多种并发症[1]，相关研究指出血液透析治疗导致的并发症，病情迁延难治，会严重影响患者工作、生活，降低患者的生存质量。临床上比较重视并发症的护理干预。为了进一步提高治疗效果，临床上一般给予患者有效的护理措施进行护理干预，提高治疗效果。本次研究特选取76例慢血液透析患者展开研究，并做如下报告。
1.资料和方法
1.1临床资料
随机选取2016年5月-2018年5月我院诊治的76例血液透析患者的临床资料进行研究，所有患者均符合相关临床诊断标准。纳入标准[2]：患者均被确诊为肝肾功能障碍；均行血液透析；均自愿签署同意书。排除标准：具有严重心肺疾病、精神病史、感染性疾病和过敏体质，严重恶性肿瘤。研究组：年龄32～76岁，平均年龄（49.16±8.04）岁；平均病程（9.51±3.49）年；对照组：年龄25～78岁，平均年龄（48.27±6.33）岁；平均病程（9.48±4.05）年；两组患者资料一般资料差异性不大，P＞0.05，具有统计学可比性。
1.2方法
首先两组患者均给予血液透析治疗，对照组采用常规护理，包括遵医嘱给药、病房消毒、健康宣讲、生活指导以及常规的营养评估等。
研究组患者在此基础上给予预见性护理干预，具体方法如下：
低血压。多因为透析速度过快或者是患者机体脱水多等原因造成，因此在透析前必须要严格监测患者血压的变化情况，透析中使用透析曲线，透析温度维持在35到36摄氏度，控制透析的速度和时间，且不随便更换患者的体位，在这一过程中要配合使用血液透析的相关药物。对于出现低血压现象的患者，要及时减慢血泵的流速，必要时可以进行吸氧治疗。
低血糖。在治疗期间，加强患者生命体征的严密监测，要依据患者的情况及时给予患者葡萄糖，或实施个性化饮食护理，避免患者发生低血糖。对于特殊人群，尤其是高龄患者以及低血压患者来说，需要制定特定的干预措施，以便于对患者实施定向干预。
心率失常。在血液透析前必须要评估患者的心功能情况，在透析前，护理人员要经常与患者及其家属进行沟通，给患者讲解治疗过程，并耐心的解答患者得问题，避免患者情绪波动出现得心功能异常情况。另外在这一过程中，加强患者心电监测，并及时记录相关信息，有效预防意外事故的发生。
心理护理。相关护理人员必须要向患者及其家属介绍疾病治疗方式和预防并发症的措施等；让患者家属做好亲情互动支持，以便于缓解患者紧张、焦虑感，增强患者的心理配合度，树立患者战胜疾病的信心，提高治疗的依从性。
另外预防性护理中，可以依据患者的实际情况，合理调整透析方案。
1.3观察指标
观察两组患者并发症的发生情况和患者的护理满意度。
评价标准[3]：
低血压：平均动脉压降低值＞20mmHg；感染：参考卫生部的《医院感染诊断标准》[4]。
护理满意评价标准：参考我院自制的相关评价标准。
1.4统计学处理
本次研究采用SPSS20软件进行数据统计，计量资料和计数资料分布用卡方值和“率”表示，并用t和χ2检验，如果有P＜0.05，则表示两组数据比较有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者并发症的发生率比较
研究组：低血压1例，感染和其他均1例，并发症发生率为7.89%；对照组：低血压、心率失常和其他均2例，感染3例，发生率率为23.68%；组间比较存在明显的差异性，P＜0.05，有统计学意义；详见表1。
注：组间比较，P＜0.05。
3.讨论
血液透析患者一般表现为肝肾功能障碍，机体无法进行自动调控，这就需要血液透析治疗，在治疗过程中容易发生多种并发症，经临床统计[5]，患者容易发生多部位感染、低血压等临床并发症，并发症的发生会导致患者的病情加重，或诱发其他心理疾病等，也会加大患者的身心负担，针对这种严重危害，临床上提出要加强护理干预。
预见性护理主要是针对患者的实际病情，调动、鼓励患者及其家属积极主动进行护理干预，能够主动预防、及时监测，有效的依据监测数据实施护理干预措施[6]，降低并发症的发生风险，以此来降低患者并发症的发生率，从而提升血液透析的效果。
本次研究结果显示，研究组护理满意率以及患者生活质量评分均明显高于对照，P＜0.05；且研究组患者并发症的发生率明显低于对照组患者，P＜0.05；由此可见，对患者加强预见性护理，对于患者的生存情况具有显著作用。
综上所述，预见性护理应用在血液透析患者的临床治疗上，护理效果显著，可以有效预防并发症的发生，缓解患者不良情绪，改善临床疗效，其值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]孟洋.预见性护理对尿毒症血液透析患者的影响[J].中国医药指南,2017,15(31):274-275.
[2]林叶.预见性护理对控制血液透析患者低血压及医院感染的影响分析[J].中国高等医学教育,2016,10(10):144-145.
[3]陈文虹,唐林娟,徐爱金,etal.预防血液透析患者医院感染预见性护理的应用效果分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(12):2869-2871.
[4]葛舒霞.预见性护理干预在降低维持性血液透析患者治疗并发症中应用效果分析[J].白求恩医学杂志,2017,15(5):673-675.
[5]吕红霞.预见性护理在降低中心静脉置管血液透析患者感染中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(23):137-139.
[6]梅蓓,张登峰,巨晓华,等.预见性护理在血液透析患者并发症预防中的临床价值分析[J].中国实用医药,2017,12(13):150-151.