论文摘要
目的:监测多发伤患者早期血浆中前降钙素（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与白介素-6（IL-6）的含量,探讨它们与多发伤后并发脓毒症之间的关系,对多发伤后并发脓毒症的预测价值。方法:50例存在全身炎症综合征的多发伤患者,入住ICU后1h内留取血标本,采用德国BrahmsDiagnostica公司生产的LUMItestPCT试剂,应用双抗夹心免疫发光法对血清前降钙素的进行半定量检测,并运用酶联免疫分析法（ELISA）测定血浆中的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与白介素-6（IL-6）的水平;根据是否合并感染分为脓毒症组（20例）与非脓毒症组（30例）,评价PCT预测多发伤后并发脓毒症的敏感度、特异性,同时进行PCT、TNF-α、IL-6浓度与多发伤患者并发脓毒症的Logistic回归分析。结果:1.脓毒症组（S组）多发伤患者入ICU时血浆PCT（中位数3.0,范围1.0-4.0）、TNF-α（中位数258.49,范围175.68-816.10ng/ml）、IL-6（中位数100.3,范围39.55-149.27pg/ml）水平明显增高,而非脓毒症组（NS组）分别为（中位数1.0,范围1.0-4.0）、（中位数116.53,范围21.55-369.56ng/ml）、（中位数65.89,范围15.98-150.86 pg/ml）。2.PCT对合并脓毒症的多发伤病人诊断的敏感性、特异性、PPV、NPV分别为:85.0%（17/20）、80.0（24/30）%、73.9%（17/23）和88.9%（24/27）。3.多发伤患者并发脓毒症与PCT、TNF-α、IL-6浓度的Logistic回归分析显示各参数的回归系数值分别为0.517、0.329、0.188。结论:多发伤患者早期血浆PCT、TNF-α、IL-6含量明显升高者,有并发脓毒症的倾向;PCT、INF-α、IL-6可作为多发伤后并发脓毒症的早期预警指标,其中PCT的预测价值优于TNF-α、IL-6,且其敏感度和特异性较高。