论文摘要
目的：探讨胸腺肽α1对脓毒症（sepsis）患者外周血T细胞亚群,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C3、C4,C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin, PCT）,白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、白细胞介素-10（interleukin-10, IL-10）的影响,同时观察胸腺肽α1对脓毒症患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（acute physiology and chronic heath evaluation, APACHEⅡ）、住重症监护病房（ICU）时间和28天病死率,评价胸腺肽α1对脓毒症患者免疫功能的影响及疗效。方法：本研究为随机、对照的临床研究。选取ICU脓毒症患者42例,所有患者均符合2001年华盛顿“国际脓毒症定义会议”推荐的脓毒症诊断标准；随机分为胸腺肽α1治疗组与常规治疗组,两组均按照2008年脓毒症治疗指南治疗,胸腺肽α1治疗组在常规治疗组基础上加用胸腺肽α11.6mg皮下注射1次/天,连续7天。分别在治疗前（Do）及治疗后3天（D3）、7天（D7）留取标本查T细胞亚群,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C3、C4,C反应蛋白,降钙素原,肝、肾功能,血常规,另外留取外周血2m1,予以高速离心后取血清-70℃冰箱保存,采用ELISA方法测定IL-6、IL-10浓度；并记录APACHEⅡ评分、住ICU时间及28天病死率。结果：胸腺肽α1治疗组较治疗前组内比较治疗后7天CD4+T细胞、CD4+/CD8+均升高,差异有统计学意义（P<0.05）；胸腺肽α1治疗组较常规治疗组CD4+T细胞、CD4+/CD8+比值在治疗后3天、7天升高显著,差异有统计学意义（P<0.05）。胸腺肽α1治疗组较常规治疗组,免疫球蛋白IgG,补体C3水平、炎性因子IL-10在治疗过程中均升高,差异有统计学意义（P<0.05）。胸腺肽α1治疗组较常规治疗组在治疗后7天C反应蛋白、PCT、IL-6均明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。胸腺肽α1治疗组与常规治疗组治疗前的所有参数比较无明显差异（P>0.05）,胸腺肽α1治疗组较常规治疗组在治疗后APACHE II评分明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。胸腺肽α1治疗组较常规治疗组住ICU时间缩短,差异有统计学意义（P<0.05）,胸腺肽α1治疗组较常规治疗组28天病死率有所下降,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：胸腺肽α1治疗脓毒症患者可增强其细胞免疫、体液免疫,改善炎性反应,改善病情,减少住ICU时间,尚不能明确能否改善脓毒症患者的预后。