韦丽坚（广西玉林市红十字会医院广西玉林537000）
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）27-0274-01
优质护理报务是当前护理事业发展的方向和社会发展的需求，是公立医院改革的重要内容，其是以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，提升护理报务水平，真正体现了人文关怀。我科从2011年6月开展优质护理服务，经过一年多的实践，如今，整个科室的面貌有了很大的改变，护理人员的积极性提高了、护理工作更到位，治疗更细致、患者及家属的抱怨及医疗纠纷大大减少了，现将我科实施情况和体会介绍如下：
1.方法
1.1实行APN弹性排班
我科从转变排班模式开始，护士长组织全科护理人员共同讨论研究排班细则，分组及人员搭配、交接班时间等。经研究决定，我科护理人员分为2组，每组有主管护师各1人，担任组长，护师各2人，护士各4人。每名护士管3—6名病人，每组护理人员对所管病人进行大包干，即负责所管病人的一切基础护理、病情观察、治疗和健康宣教等工作。时间安排是：8Am—4Pm为A班，3Pm-10Pm为P班，10Pm-8Am为N班，每班的护理人员做到新老搭配，并至少有一名护师，N班两人值班。
1.2患者入院护理
患者入院时护士站起，面带笑容迎接，为患者测量身高、体重、生命体征，如为糖尿病患者测随机微量血糖，然后护送患者到床位。做自我介绍，介绍主管医生、科主任、护士长、医院环境、住院须知，为其介绍同室病友认识，根据病种为患者定餐，与医生商讨相应的护理级别。
1.3住院期间的护理
1.3.1基础护理
护理人员每天早上与夜班护士晨会交接班后，到病房向自己所管患者问候，了解患者夜间睡眠情况，是否已刷牙洗脸、吃早餐，必要时给予协助；根据天气情况督促患者增减衣服，为患者整理床辅、床头柜等，为卧床患者翻身，察看受压皮肤情况，予拍背，按摩骨隆突处，带有管道者按各管道进行常规护理。需要检查的患者，派护士专程护送。然后为患者实施各项治疗，随时观察病情。中午了解午餐是否按时分发，有无漏发，为糖尿病患者注射胰岛素后，督促其按时进餐，以免发生低血糖；了解伙食情况，听取患者的意见并及时反映给膳食科。晚上协助生活不能自理的患者擦身、洗脚等晚间护理，22点以后提醒探视者离开，以免影响患者休息，关大灯开地灯，将传呼铃放到患者可及处。
1.3.2安全护理
住院患者原则上不允许独自外出，必须外出需经批准方可离开，回病房后向值班医护人员报告。病房内所有卫生间门口醒目处贴有温馨提示：“防跌倒标志”，卫生间内地板辅防滑地板胶；60岁以上、行动不便或病情危重患者等有跌倒风险的患者加床栏，并在床头、床尾悬桂防跌倒标志，嘱家属加强看护，外出检查有护士护送。
1.3.3心理护理
心理护理贯穿着患者的整个住院期间。我们通过与患者交谈，从言行及患者的表情变化来捕捉患者的内心变化，然后根据患者的心理特点，有针对性地进行疏导、安慰、鼓励和支持，使其以良好的心态面对现实，面对疾病，从而增强战胜疾病的信心和勇气。
1.3.4健康教育
我科自作专科健康宣教小册，内容包括我科常见病的定义、发病原因或诱因、典型症状、一般治疗、常见并发症、饮食及休息等。新入院患者每人发放一本小册，入院当天，责任护士根据患者所患疾病结合小册宣教内容开始进行健康宣教，使其了解疾病的相关知识、注意事项。如为糖尿病患者，向其宣教低血糖、高血糖的症状，掌握控制好血糖的“四驾马车”。随着治疗的进行，责任护士对其所用药物的作用及主要副作用、注意事项进行介绍，使用胰岛素注射治疗的患者，出院前教会患者或家属胰岛素的使用和储存。
1.4出院护理
患者的疾病好转或治愈出院，医生下达出院医嘱后，由责任护士向患者进行出院指导，包括：出院手续的办理，带药指导、饮食、活动和注意事项以及下次复查时间；协助患者收拾行李物品，让患者或家属填写满意度表，并听取患者的意见和建议。责任护士和护士长送患者到楼下。
2.体会
实施优质护理服务后，护士的护理工作实行责任大包干，从患者入院到出院实行全程、连续护理，使各项护理更到位，治疗更细致。看到自己护理的患者康复出院，使护理人员有种成就感。APN的连续性排班有利于病情的观察，工作时间的连续，使护理人员的休息时间相对集中，也有利于护理人员处理好工作和家庭的关系。交接班次数的减少，可杜绝医疗隐患，另外，护理文书的简化，节省了时间，可将更多的时间还给护士，留给病人，有利于建立良好的护患关系。护患关系的融洽减少了医疗纠纷，提高患者及家属对护理、对医院的满意度。护士的分层级管理使每名护士各尽其能，护士长根据各级护理人员的工作职责、工作量及完成情况进行绩效考核，从而调动护理人员的工作热情和积极性，提高了工作效率。