刘红毕红刘洪进陈素云张庆娥刘军（盐城市妇幼保健院江苏盐城224002）
【摘要】目的对于患有不孕症子宫内膜息肉的患者研究其子宫内膜雌/孕激素的受体情况。方法随机选取在我院就诊的不孕患者79例，将是否伴发子宫内膜息肉作为分组条件，为对照组和研究组，对雌/孕激素受体在患者子宫内膜息肉以及正常的增殖期子宫内膜中的表达采取免疫组化进行检测，并对患者的基础性激素水平以及血清采取化学发光法测定，同时比较患者的基本资料。结果研究组其血清雌二醇水平余对照组比较有明显的差异，其他各项指标的比较没有统计学意义。雌/孕激素受体在患者子宫内膜息肉以及正常的增殖期子宫内膜中的表达比较发现，其差异没有统计学的意义。结论没有月经改变的患有孕症子宫内膜息肉的患者，其长时间的雌二醇刺激水平较高与息肉的形成可能会有关系，但是在宫内膜息肉方面雌/孕激素受体没有发现异常的情况。
【关键词】不孕症子宫内膜息肉雌/孕激素受体
【中图分类号】R713.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）49-0176-02
患有不孕症的妇女其常见的一种病变就是子宫内膜息肉，大部分的学者认为对于这些患有不孕症还伴发有子宫内膜息肉的患者应该将其子宫内膜息肉切除，以便在手术完成后使得患者的生殖功能有所改善，能够借助辅助性的生殖技术进行助孕或者是自然妊娠受孕[1]。本文对患有不孕症子宫内膜息肉的患者其子宫内膜雌/孕激素的受体情况做出研究。
1患者的基本资料与检测方法
1.1患者基本资料
随机选取我院2010年4月至2013年4月在我院就诊的不孕79例，将其中伴发子宫内膜息肉的50例患者作为研究组，患者年龄在24至35岁之间，平均年龄为（29.65±3.83）岁，患者患有不孕的时间最短为1年，最长为12年，平均不孕年限为（4.56±3.01）年。选择无伴发子宫内膜息肉的29例患者作为对照组，患者年龄在22至35岁之间，平均年龄为（28.45±3.38）岁，患者患有不孕的时间最短为1年，最长为10年，平均不孕年限为（3.62±2.67）年。
1.2方法
1.2.1患者基础性激素的测定
两组患者在月经来潮第二天至第四天的上午进行空腹采血，使用化学发光方法对其黄体生成素、血清卵泡刺激素、催乳素、睾酮、雌二醇做出测定。
1.2.2雌/孕激素受体表达检测
患者的子宫内膜息肉以及子宫内膜组织在立体之后，使用10%的甲醛溶液做固定，然后做常规的石蜡包埋的处理，切片的厚度为3-4m。先使用HE染色对对雌/孕激素受体或是增殖期的子宫内膜进行证实，然后对雌/孕激素受体表达使用免疫组织化学法进行检测：首先为脱蜡以及系列的脱水，之后加入EDTA抗原修复液，完成抗原修复，3%过氧化氢中浸泡约为十分钟后，用流水将其冲洗之后，再用蒸馏水再次冲洗，最后还要用磷酸盐缓冲液再冲洗。冲洗完成后一次滴加一抗与二抗，DAB显色，通过苏木素复染后做好封片以及镜检。
1.3统计学分析
在本次的实验中所得到的所有数据均采用SPSS12.0软件进行了统计学的分析，其中的计量资料对比采用的是t检验，计数资料对比则采用卡方检验，最后以p＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床基本资料比较
表一研究组与对照组基本资料比较
3讨论
在正常月经周期正常妇女，其卵巢分泌的雌/孕激素是呈现周期性的变化，性激素作用的靶器官子宫内膜也是呈现周期性的变化，只有当性激素与子宫内膜组织中与之相应的受体结合之后才能达到生理的作用，子宫内膜的生理变化和病理改变是否与激素受体有关[2]，这一直是性激素依赖性或相关性疾病发病机制的研究热点[3]。通过本文研究发现，没有月经改变的患有孕症子宫内膜息肉的患者，其长时间的雌二醇刺激水平较高与息肉的形成可能会有关系，但是在宫内膜息肉方面雌/孕激素受体没有发现异常的情况。
本组资料显示，研究组和对照组在ER和PR表达上比较，差异无统计学意义分析原因可能如下:本组不孕妇女是因为B超检查发现宫腔内膜强回声团块行进一步检查发现子宫内膜息肉，没有因为伴发子宫内膜息肉而出现月经紊乱，与临床上常见的子宫内膜息肉导致月经紊乱的妇女不同，本组患者子宫内膜的病理改变可能比较轻微;孕妇女均处于育龄期，本组资料平均年龄29.65±3.83岁，与郑瑞芹[3]等研究不孕患者年龄相似，但较其他报道的研究对象年轻，可能子宫内膜息肉的病程较短，子宫内膜的病理改变可能比较轻微，因此ER和PR表达没有表现出差异性相反，许多研究以＞35岁妇女为主，可能病程相对较长，子宫内膜息肉出现了性激素受体表达的失衡。
参考文献
[1]郭伟男,孙丽敏,张锺元,李梦轩,范秀华,翟雨佳,张成顺.绝经后子宫内膜息肉患者外周血中雌孕激素水平及息肉组织中雌孕激素受体的表达[J].河北医药,2012,04:492-493.
[2]潘萍,李素春,冯苗,吴穗妹,徐炜,李金芝.不孕症子宫内膜息肉雌激素受体和孕激素受体表达的研究[J].实用妇产科杂志,2012,05:380-383.
[3]黄建邕.雌激素受体和孕激素受体在子宫内膜息肉表达的研究进展[J].右江医学,2012,06:873-875.