邻水县第二人民医院四川广安638512
摘要：目的：分析经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的护理方法及效果。方法：将我院在2014年4月至2017年4月收治的82例前列腺增生患者纳入本次研究，所有患者均采取经尿道前列腺汽化电切术治疗，按照随机数字表法将所有患者分为两组，将采取综合护理的41例患者设为甲组，将采取常规护理的41例患者设为乙组，对比两种护理方法的应用效果。结果：甲组患者术后膀胱冲洗时间较乙组更短，并发症发生率较乙组更低，护理满意度较乙组更高，统计学分析显示P＜0.05。结论：对采取经尿道前列腺汽化电切术治疗的前列腺增生患者实施综合护理干预利于促进其病情的康复，减少并发症的发生，利于提升护理满意度。
关键词：前列腺增生；经尿道前列腺汽化电切术；并发症；护理满意度
Abstract:Objective:Tostudythenursingmethodandeffectoftransurethralvaporizationofprostatefortreatmentofbenignprostatichyperplasia.Methods:Thisstudyincluded82casesofbenignprostatichyperplasiapatientsinourhospitalfromApril2016toApril2017wereanalyzedretrospectively,allpatientsweretreatedbytransurethralelectrovaporizationoftheprostatetreatment,randomlypidedallthepatientsforthetwogroup,willtakecomprehensivenursingcarein41casesasgroupA,willtaketheroutinenursingcarein41casesasgroupB,applicationeffectcomparisonoftwokindsofnursingmethods.Results:thegroupofpatientswithpostoperativebladderirrigationtimewasshorteringroupB,thecomplicationratewasloweringroupB,nursingThedegreeofsatisfactionwashigherthanthatingroupB,andstatisticalanalysisshowedthatP<0.05.conclusion:comprehensivenursinginterventionforpatientswithBPHtreatedbytransurethralvaporizationresectionofprostatecanpromotetherecoveryoftheircondition,reducetheoccurrenceofcomplications,andimprovethesatisfactiondegreeofnursing.
Keywords:prostatichyperplasia;transurethralvaporizationoftheprostate;complications;nursingsatisfaction
前列腺增生是一类高发的男性疾病，发病人群以中老年人为主，城镇发病率高于农村，且存在明显的种族差异。保守疗法治疗前列腺增生的疗效不理想，且治疗周期长，医疗费用高，经尿道前列腺汽化电切术是一项高效的微创手术，目前已在前列腺增生的治疗中广泛应用，患者接受度和认可度较高[1]。为确保手术顺利实施，加速患者术后康复进程，我院对收治的部分行经尿道前列腺汽化电切术治疗的前列腺增生患者实施综合护理干预，现就其护理效果作如下报道。
1，资料和方法
1.1一般资料
将我院在2014年4月至2017年4月收治的82例前列腺增生患者纳入本次研究，所有患者均采取经尿道前列腺汽化电切术治疗，按照随机数字表法将所有患者分为甲乙两组，每组各41例。甲组患者年龄46—82岁，平均（62.3±4.0）岁；病程1—28年，平均（8.1±2.0）年；合并症：尿路感染8例，冠心病7例，高血压16例，糖尿病8例。乙组患者年龄44—83岁，平均（63.1±4.3）岁；病程1—30年，平均（8.3±2.2）年；合并症：尿路感染9例，冠心病8例，高血压15例，糖尿病6例。采取SPSS19.0软件对甲乙两组患者一般资料的差异进行评价，计算出P＞0.05，本次实验可行。
1.2方法
乙组患者采取常规护理，给予患者基础护理、心理疏导、并发症护理等。
甲组患者采取综合护理，具体措施如下：（1）术前护理。①心理护理。患者多因对自身病情及手术安全性、疗效缺乏了解而产生紧张、恐惧、焦虑等不良心理，影响手术的正常进行，降低手术疗效。护理人员需根据患者的性格特点、病情等对其进行恰当的心理疏导，向其讲解相关疾病知识和手术知识，在与患者交流时需有亲和力，尽量缓解患者的不良情绪，提升治疗依从性。②术前准备。在术前需指导患者有效咳嗽、咳痰和深呼吸，以促进排痰；嘱咐患者减少咳嗽次数，以降低腹压，防止创口在手术后出血；嘱咐患者多喝水，以增加排尿次数，提升对尿路的冲洗效果。③提肛肌功能训练。为预防患者在术后出现尿失禁，需指导其进行提肛肌功能锻炼。每天进行三次提肛肌训练，每次连续缩肛100次，每次30秒钟，术后仍需坚持该项锻炼，但需依据患者耐受情况确定锻炼次数。（2）术中护理。在术中需指导、协助患者取膀胱截石位，在其腘窝下垫上棉垫，以防腓骨小头处受压而引起腓总神经损伤。需控制好手术室温湿度，做好患者保暖，避免非手术室部位暴露，需对冲洗液预热。加强对高频电刀参数的监测，以防灼烧患者。护理人员需加强与医生的配合，并做好相应的护理记录。加强对患者各项生命体征和输液情况的监测，确保输液畅通。（3）术后护理。①一般护理。加强对患者病情的监测，观察其麻醉复苏情况，给予低流量吸氧和全天候心电监护，确保其呼吸道畅通，如遇异常需及时告知医生进行处理。②导管护理。手术后在患者膀胱或前列腺窝内放置三腔气囊导尿管，给予压迫止血，进行尿液引流，根据医嘱采取生理盐水冲洗膀胱，加强对引流管的监测，注意预防引流管堵塞，依据患者病情变化情况适当调节冲洗速度，需将膀胱冲洗液的温度维持在37摄氏度左右。③并发症护理。患者在术后极易出现膀胱痉挛、继发性出血、尿失禁、电切综合征等诸多并发症，给患者带来二次伤害，影响其康复进程。护理人员需加强对术后并发在的监测和护理，如发生并发症需嘱咐患者不要紧张，并采取恰当的措施进行处理。
1.3评价标准
1.3.1对比甲乙两组患者术后膀胱冲洗时间和住院时间。
1.3.2对比甲乙两组患者并发症发生情况。
1.3.3对比甲乙两组患者护理满意度。由所有参与本次研究的护理人员共同设计护理满意度评估问卷，并依此判定两组患者护理满意度，护理满意度为非常满意率与比较满意率之和。
1.4统计学方法
在本次研究完成后，将甲乙两组患者各项研究数据输入到SPSS19.0统计学软件中，采取标准差（)标示计量资料，采取百分率（%）标示计数资料，实施t值和X2检验，计算出P值，在P＜0.05，组间差异明显。
2，结果
2.1甲乙两组患者术后膀胱冲洗时间和住院时间对比
甲组患者术后膀胱冲洗时间和住院时间均较乙组更短，组间对比P＜0.05，详见表1。
3，讨论
前列腺增生的病因尚不十分明确，诸多研究认为可能与肥胖、酗酒、家族史、吸烟、环境因素等密切相关，患者在储尿期多会出现尿频、尿急、夜尿增多、尿失禁等症状在排尿期会出现排尿困难、间断排尿等症状，在排尿后会出现残尿增多、尿不尽等症状，还有部分患者会出现膀胱结石、血尿、泌尿系统感染、下尿路梗阻等症状，其危害较大，会严重影响患者的正常生活，降低其生活质量[2]。经尿道前列腺汽化电切术在前列腺增生的治疗中应用较广，该术式具有创伤小、术后恢复快等优势，中老年患者手术耐受性好[3]。在对患者实施手术治疗的同时，还需重视护理干预的重要性，常规的护理模式主要是遵医嘱进行护理干预，具有一定的局限性，无法满足患者的护理需求[4]。综合护理是一项全面、系统的干预模式，能在术前、术中、术后三个阶段对患者实施个性化、人性化的护理服务，重视患者的心理健康，认真做好术前准备，并指导患者进行各项功能锻炼，重视术中配合，强化对患者病情的监护，在术后还注重对并发症的防治，做好各项基础护理和导管护理，最大限度保障患者身心健康，促进其早日康复[5]。本次研究证实，综合护理较常规护理在采取经尿道前列腺汽化电切术治疗的前列腺增生患者护理中更具优势，患者术后膀胱冲洗时间和住院时间更短，并发症发生率仅为7.3%，护理满意度高达95.1%，两组上述指标对比P＜0.05，本次实验结果类似于冯志兰[6]的研究结果。
可见，综合护理在经尿道前列腺汽化电切术治疗的前列腺增生患者护理中极具应用价值，值得推广。
参考文献
[1]田文华,钱洁,姚宏燕,等.经尿道前列腺等离子汽化电切术后膀胱痉挛的预防及护理[J].护理与康复,2013,12(2):141-142.baidu
[2]郭瑜,陈萍,张素琼,等.经尿道前列腺汽化电切术围手术期护理[J].西南国防医药,2013,23(8):890-891.
[3]王克,闫金伟,刘道兵,等.经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生396例体会[J].河南外科学杂志,2012,18(1):57-58.
[4]徐建华.经尿道前列腺汽化电切术联合电切术治疗良性前列腺增生围术期的护理干预[J].中外医疗,2012,31(8):135-136.
[5]刘丽,张金华,喻红玲.经尿道前列腺汽化电切术后半年内并发症的护理探讨[J].护理研究,2014,28(6):717-718.
[6]冯志兰.经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的护理[J].医学临床研究,2013,30(8):1656-1657.