鼻咽癌放疗前、中、后的证型分布及其演变规律的研究

论文摘要

研究目的：探讨鼻咽癌放疗前后中医证型分布规律，进而探索出辨证分型依据，分析并探讨放疗前中后中医证型演变规律，从而为中医确立治疗鼻咽癌本身及防治放疗副反应的治法治则提供更多理论依据。研究方法：采用前瞻性研究方法及问卷信息采集技术，收集放疗的鼻咽癌患者放疗前、放疗第14天时、放疗结束时的中医证候信息，采用回顾性研究方法，收集有鼻咽癌放疗史的住院病人的中医症候信息，建立鼻咽癌中医证候信息平台。将临床所得资料结果输入电子计算机并建立数据库；以各观察时点中的症状、体征作为变量进行聚类分析，将繁杂的临床症状按照其与证候本质的联系归类，进而探索出辨证分型依据。根据临床实际和中医辨证的特点，结合症状、体征的分布规律，可总结出各证型中能列入辨证标准的症状、体征，以及放疗前中后中医证型演变规律。研究结果：前瞻性研究中总共纳入观察病例数102例，未完成放疗例数6例，实际参与统计例数96例；回顾性病例数146例。根据变量聚类的结果，可将鼻咽癌患者症状分为四个证候群：痰湿证、血瘀证、热毒证及肾虚证；根据多元Logistic回归分析结果，初步得出对中医证型诊断有统计意义的主要症状，即痰湿证：鼻塞、颈部肿块、头重、食欲不振、苔腻或厚，脉滑：热毒证：涕血鲜红、咽干、大便秘结、脉数；血瘀证：听力下降、复视、舌绛，舌下静脉迂曲，舌瘀斑瘀点，脉弦或涩；肾虚证：腰膝酸软、倦怠乏力、五心烦热、盗汗、少苔，小便清长、脉细。放疗前以痰湿证为主，占48.0％，放疗中以热毒证为主，占43.7％，放疗结束时以热毒证、肾虚证为主，分别占26.0％、19.8％，放疗结束后以气虚痰瘀、肾虚髓海不足为主，占进行样品聚类病例的59.0％。研究结论：根据聚类分析和Logistic回归分析可将鼻咽癌常见证型归纳为以下四类：痰湿证、血瘀证、热毒证及肾虚证，结果反映出其病机关键为痰、瘀、热、虚，放疗前痰湿、热毒表现为主，放疗中以热毒表现为主，放疗后以肾虚表现为主。本课题研究不足之处，总样本含量较少，必然影响了一些变量表达和证候归纳的精确性，较易产生偏倚，使结果的判定受到了一些影响。因样本量小使得论证力不足。若能增加样本量，则本研究得出的结果更具说服力。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 第一部分 鼻咽癌西医治疗进展
• 1. 放射治疗
• 2. 诱导化疗
• 3. 同期放疗、化疗
• 4. 辅助化疗
• 5. 分层综合治疗
• 6. 生物免疫治疗
• 7. 存在问题
• 第二部分 鼻咽癌中医治疗进展
• 1. 中西医结合治疗
• 2. 纯中药治疗
• 3. 鼻咽癌中医证候研究进展及展望
• 第三部分 临床研究
• 第一节 资料与方法
• 第二节 结果
• 第三节 讨论
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 致谢