南京市秦淮区夫子庙社区卫生服务中心口腔科210000
【摘要】目的牙列缺损伴牙颌畸形患者的治疗方案探讨。方法选取66例我院接收的牙列缺损伴牙颌畸形患者，入院时间为2016年5月至2017年5月期间，将入选者随机分为对照组（n=33，予以单纯修复治疗）与观察组（n=33，予以正畸与修复联合治疗），两组均于治疗前全面检查患者口腔情况，详细检查患者牙体及牙周状况，对缺失牙数量及位置情况进行确认，对临床效果进行观察。结果观察组后牙咬颌状况良好、牙齿排列整齐、前牙覆盖与覆颌良好率较对照组显著要高（P<0.05）；同时治疗后，观察组优良率较对照组显著要高（P<0.05）；此外，观察组咀嚼功能、吞咽功能及语言功能得分较对照组显著要高（P<0.05）。结论正畸和修复治疗能有效改善牙列缺损伴牙颌畸形患者的牙齿功能，疗效确切，具有临床推广价值。
【关键词】牙颌畸形；正畸；牙列缺损；修复
牙列缺损伴牙颌畸形在临床上较为常见，不仅会影响患者的咀嚼能力，还会影响患者的说话发音和美观。临床对于牙列缺损伴牙颌畸形的治疗，单纯的修复治疗，治疗效果往往不令人满意，需要探求更佳的治疗方案。本研究中通过对2016年5月至2017年5月期间我院接收的66例牙列缺损伴牙颌畸形患者临床资料进行回顾性分析，探讨此类患者采取正畸联合修复治疗的临床效果，现作以下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取66例我院接收的牙列缺损伴牙颌畸形患者，入院时间为2016年5月至2017年5月期间，患者均经检查无严重口腔病症，患者均知情同意，并经医院伦理委员会批准。将入选者随机分为对照组（n=33，予以单纯修复治疗）与观察组（n=33，予以正畸与修复联合治疗）。观察组中，女15例，男18例，年龄20-55岁，平均（45.6±3.2）岁；对照组中，女14例，男19例，年龄21-56岁，平均（45.8±2.5）岁。在年龄、性别等资料上，两组牙列缺损伴牙颌畸形患者比较无明显差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均于治疗前全面检查患者口腔情况，详细检查患者牙体及牙周状况，对缺失牙数量及位置情况进行确认。对照组采用瓷冠固定修复疗法，准确好印模，按要求对烤瓷冠进行调节，予以试戴，对牙合情况进行适当调节，患者试戴效果满意后加强固定性。观察组治疗：对患者头颅侧位情况进行仔细观察，选择适宜模型，制定正畸治疗方案，调整和固定存在问题牙齿，于治疗期间对牙齿修复情况进行定期观察，达预期目标后开展修复方法，具体操作与对照组一致。
1.3观察指标
疗效评价标准[1]：优：修复体与牙齿形态与大小匹配，牙齿使用功能恢复正常，正畸牙处于稳定状态；良：正畸牙有松动现象，修复体形态及大小基本匹配，牙齿功能基本可正常发挥；差：修复体稳定性不强，且与牙齿形态不相符，牙齿不能正常使用。观察后牙咬颌状况良好、牙齿排列整齐及前牙覆盖与覆颌良好情况及牙齿功能情况，牙齿功能取咀嚼、吞咽及语言三项指标进行评判[2]，满分为50分，得分越高则功能越好。观察牙齿功能恢复时间。
1.4数据处理方法
采用SPSS18.0软件分析及处理数据，以率表示计数资料，当P<0.05，具有统计学意义，组间比较以卡方检验。
2.结果
2.1美观效果对比
观察组后牙咬颌状况良好、牙齿排列整齐、前牙覆盖与覆颌良好率较对照组显著要高（P<0.05），见下表
3.讨论
牙列缺损是指患者在后天各种因素，如牙周病、龋病、发育障碍等因素的影响下而造成部分牙齿缺失[3]，不但会影响患者牙齿功能，还会影响患者外观。牙颌畸形是指由于后天环境因素或先天遗传遗传因素，导致儿童牙齿、颅面间关系不协调导致的畸形以及牙齿、颌骨
、颅面的畸形等等。
单纯采用常规修复方法的治疗效果往往不令人满意，其原因在于牙颌畸形的存在不利于修复体的制作，即使勉强制作修复体，也易出现不协调、不对称的现象，很难达到正常咀嚼和美观的要求。因此，对牙列缺损伴牙颌畸形患者，临床治疗应结合正畸治疗，使一些病理性因素有效去除，将牙齿矫正至正常位置，排齐牙列，改善后牙咬合状况及前牙覆盖与覆颌，扩大修复的治疗范围，有利于修复体的稳定性，并能维护患者口内预留牙周组织的健康，达到理想的治疗目的。患者前牙缺失易造成反颌、锁颌、前牙扭转等情况，先行正畸治疗后在行义齿修复，不仅能改善患者牙齿功能，同时达到美观要求，使患者的心理压力和自卑感消除。研究显示[4]，正畸联合修复疗法能改善牙列缺损伴牙颌畸形患者的后牙咬合情况、牙覆颌及覆盖情况，牙齿功能如咀嚼、语言等恢复良好，牙齿排列整齐情况良好，成功率高。本研究中结果显示，观察组治疗后优良率较对照组显著要高（P<0.05），且牙齿功能得分较对照组更高，此外，观察组后牙咬颌状况良好、牙齿排列整齐、前牙覆盖与覆颌良好率较对照组显著要高（P<0.05，提示，正畸联合修复治疗能明显提高临床疗效，减少不良反应率，提高牙齿功能，与文献报道的结论一致[5-6]。需要注意的是，临床中若遇到患者年龄偏大，为避免复发情况发生，应在正畸后间隔一段时间再行义齿修复。
综上所述，正畸和修复治疗能有效改善牙列缺损伴牙颌畸形患者的牙齿功能，疗效确切，具有临床推广价值。
参考文献
[1]李闻博.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的效果[J].贵阳中医学院学报,2013,34(1):96-97.
[2]刘聪,姜松磊.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形临床效果观察[J].中国急救医学,2016,36(z2):97-98.
[3]吴细霞,顾梦.正畸联合修复疗法在牙列缺损伴牙颌畸形中的应用[J].中国美容医学,2014,23(22):1919-1921.
[4]郭斌,南海涛,孙雷等.正畸联合修复疗法治疗牙列缺损伴牙颌畸形疗效美观效果及对牙齿功能的影响[J].河北医学,2016,22(10):1598-1600.
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[6]陈红艳.正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(17):92-93.