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摘要：风险管理是一种逻辑和系统方法的术语,它用一种将损失减少到最低程度而使机会达到最大限度的方式,对与机构的任何活动、功能和过程相关的风险进行环境建立、鉴定、分析、评价、处理、监控和信息交流,并对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行评估,并采取正确行动的过程。本文分析风险意识在手术室护理管理中的应用效果。
关键词：风险意识；手术室护理；应用；
手术室是对患者实施手术治疗,并担任抢救工作的重要场所,工作量大而繁重,应急情况多,手术多而复杂,并且高值先进仪器的使用增多,同时患者维权意识增强,对涉及自身的医疗和护理过程尤其关注,这些使得医患关系之间的纠纷增多,纠纷给医院和科室带来严重损失。
一、资料
我院年手术量1万例次。手术室护士40名,年龄20~54岁。学历:研究生1名,本科25名,大专14名,。职称:副主任护师3名,主管护师10名,护师20名,护士7名。
二、方法
本次研究按照管理方法实施，护理管理方法具体如下：
1.护理安全知识学习：通过对国内医疗安全环境的阅读和了解，对比我院医疗护理安全环境，从工作角度出发提出问题并分析、讨论，查阅相关资料和护理安全典型案例，设计预防和解决方案；定期举行护理操作培训，倡导医护人员养成良好的工作习惯，巩固护理操作的技能，对新设备、新器械的操作进行学习和精进，并设立考核制度，防止认为操作导致的医疗事故，使手术室内工作人员保持最佳的状态以应对困难的发生。
2.加强并重视术前准备环节。手术医护人员应在手术前对手术患者进行探访和视察，充分了解患者身体和精神状况，若发现相关问题及时制定应对方法，对患者及其家属产生的疑惑进行耐性的解答，减轻患者的心理压力，医护人员全程注意言语用词，以避免提及敏感问题引起不必要的矛盾。手术前，医护人员应彻底清洁手术环境、手术物品、设备，认真检查手术使用设备，可按使用场景对设备进行划分，着重注意其性能、准确度等情况，对特殊物品使用标签标注，注意字迹清晰完整，确保手术用各类器械、敷料等物品的齐全，并按照手术流程依次检查，对于使用物品做到定位、定量、实时备用，以提高手术效率。患者进入手术室前，认真核对患者资料，包括：手术通知单、房号床号、患者姓名、年龄、药物过敏检测情况、血型等，避免以外情况的发生。
3.手术过程中，护理人员应集中精神，注意与主刀医师的配合，实时清点手术物品，将使用结束后的物品放回原位，按照规定和标准进行正确放置，严防体腔关闭时留有异物；手术过程中进行输液、输血时、医护人员应认真核对血型、用药等信息，以防使用错误导致事故；巡回护士在手术开始前应对患者局部皮肤进行详细记录，做好局部皮肤的护理和保护，预防患者发生术后压疮的发生。
4.妥善安排急诊手术。手术室备有一张随时待命的急诊手术台,急诊手术需在通知后半小时内安排,抢救手术可直接送往手术室,急诊手术较多时,要求护士无论是上班还是下班,都有责任和义务参加急诊手术,避免因人力的原因贻误手术时机。
5.坚持手术室的质量监控制度。定期进行护士满意度的调查,调查内容包括有工作态度、手术配合能力、抢救技能等,对临床科室提出的意见进行研究分析,针对工作薄弱环节重点检查,查找原因,及时反馈给当事人,以便及时改进。对工作表现突出者给予适当的奖励。每月质控员对各类物品包括无菌物品、手术者的手、空气、消毒液进行细菌培养,全面监测,并存档备查。
6.实施手术室在职培训计划。按照阶段式培训模式,由专科组长和护长共同制订手术室在职培训计划,建立基础和专科培训体系,具体由专科组长实施,护长监督和考核。定期请专科组长或医生讲授业务课,包括理论授课、录像教学、操作演示等,内容要求实用、新颖,注意理论和实践相结合,提高护士手术配合水平。
7.管理人员对于医护人员的工作情况设置满意度调查表，内容应包括工作态度、术中配合情况、手术环境等，对于临床工作人员提出的意见和建议应充分采纳，并进行讨论和分析；针对护理工作中的薄弱环节进行教育和重点改进，对于优秀工作事迹给予充分嘉奖和表彰；术后2-3天内对手术患者进行回访和调查，对于患者出现的不适情况即使出了，若患者年龄较大，给予充分关怀并进行不间断监控，以防止术后以外发生。
三、结果
在实施风险意识管理前,手术室护理人员发生护理差错的几率为8.00%(16/200),实施风险意识管理后,手术室护理人员发生护理差错的几率为1.50%(3/200),差异显著(P<0.05),具有统计学意义。此外,在实施风险意识管理前,患者对护理工作的满意度为85.00%(170/200),实施风险意识管理后,患者对护理工作的满意度为99.00%(198/200),差异显著(P<0.05),具有统计学意义。
随着手术室护理模式的不断改变以及患者对医院服务质量要求的不断提高，风险意识管理是手术室护理发展的主要趋势。需要进行手术的患者心理、生理上都比较脆弱，且手术本身具有一定的风险性，手术风险意识管理可以为手术的顺利进行营造良好的环境和条件，极大程度上保证患者的手术安全，降低手术风险，另一方面通过和患者的积极沟通，缓解患者焦虑不安的情绪，帮助患者树立信心，可以有效提高患者的治疗依从性，改善医患关系。实践证明，对手术室患者进行风险意识管理护理有助于促进患者病情的恢复，提高预后。
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