论文摘要
目的:通过对周围型肺癌及肺结核瘤MSCT征象的分析,探讨MSCT在周围型肺癌与肺结核瘤鉴别诊断的应用价值。材料与方法:对190例周围型肺癌及结核瘤患者的CT征象进行回顾性分析,其中100例为经病理学证实的周围型肺癌,90例为肺结核瘤（38例经病理学证实,52例为临床实验室资料并随访证实）。对所有结节的大小、位置、内部特征、边缘特征、周围特征进行分析、统计。结节的内部特征包括是否出现空洞或空泡征、钙化、支气管气像、支气管征等。结节的边缘特征可分为光滑、不规则、非常不规则三类。对于边缘不规则的结节,我们进一步评价是否出现分叶以及毛刺。病灶的周围征象包括:胸膜凹陷征、卫星灶、叶间裂膨隆、血管集束征、晕征等。全部数据经SPSS（11.5）统计分析软件处理,两组间不同征象的出现率采用卡方检验,P<0.05为显著性意义。结果:1. 190例结节中,100例为周围型肺癌（91例腺癌,9例细支气管肺泡癌）,90例为肺结核瘤。所有结节直径为0.55mm-38.4mm（平均直径22mm）。2. 100例周围型肺癌的CT征象及统计学结果如下:周围型肺癌较结核瘤常见的CT征象为边缘不规则（96%,P<0.05）、细短毛刺（61%, P<0.05）、空洞或空泡征（47%, P<0.05）、支气管征（57%, P<0.05）,较结核瘤少见的CT征象为卫星灶（8%, P<0.05）。与结核瘤比较无统计学意义的征象为粗长毛刺（9%, P=0.381）、支气管气像（79%, P=0.056）。3. 90例肺结核瘤的CT征象及统计学结果如下:结核瘤较周围型肺癌常见的CT征象为边缘规则（57.8%,P<0.05）、钙化（75.5%, P<0.05）、卫星灶（54.4%, P<0.05） ,较周围型肺癌少见的CT征象为支气管征（ 37.8 % ,P<0.05）、空洞或空泡征（19.1%,P<0.05）。与周围型肺癌比较无统计学意义的征象为粗长毛刺（42.2%,P=0.381）。结论:1. MSCT对于周围型肺癌与肺结核瘤的鉴别诊断具有意义。2.对于鉴别周围型肺癌和结核瘤有帮助的CT征象包括:边缘光滑/分叶、细短/粗长毛刺、钙化、支气管征、卫星灶、空洞或空泡征,其中支气管征是周围型肺癌的特异性征象。