张平魏建军陈美红邵倩
（河北省张家口市宣化县医院内二科河北张家口075100）
【摘要】目的：探讨倍他乐克治疗急性心肌梗死的临床护理效果。方法：选取我院收治的46例给予倍他乐克治疗的急性心肌梗死患者临床资料进行回顾性分析，在患者治疗的过程中进行观察并采取全面的护理干预措施。结果：8例患者静脉推注倍他乐克10mg之后血压及心率下降至要求范围之内，其余38例患者静脉推注15mg倍他乐克之后血压较治疗前下降10～33/8～18mmHg，心率较治疗前下降20～35次/min；所有患者经治疗及护理后临床症状均有不同程度的缓解。结论：对进行心肌梗死患者给予倍他乐克联合全面的护理干预措施能取得良好的疗效，可有效改善患者患者等临床症状，值得推广。
【关键词】倍他乐克；急性心肌梗死；临床护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）08-0149-02
急性心肌梗死是临床上一种较为常见的心血管疾病，近些年来该疾病的临床发病率呈现出逐年上升的趋势。我院对收治的48例急性心肌梗死患者在给予倍他乐克治疗的同时实施全面的护理干预措施，发现效果良好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年6月～2014年7月期间收治的46例急性心肌梗死患者作为本次研究对象，所有患者均符合急性心肌梗死的临床诊断标准，并且经过常规止痛、抗血小板、抗凝等治疗后依然伴有高血压、胸痛、快速性心律失常等症状。其中男性患者34例，女性患者12例，年龄44～75岁，平均（60.5±3.2）岁。
1.2方法
治疗方法：在患者发生心肌梗死后2h给予倍他乐克5.0mg/次静脉推注，推注完成后观察3～5min，如果患者收缩压＜90mmHg或心率＜50次/min则停止用药，总量不超过15mg[1]。静脉注射完成后，如果患者血流动力学稳定，则给予倍他乐克片剂维持治疗，治疗前后均行相应的护理措施，对患者体征及症状进行监测与观察。
护理方法：①用药前护理：由于患者临床症状较为严重，往往会诱发恐惧、焦虑等负面情绪，护理人员可在用药之前给予心理干预与疏导，向其介绍药物的治疗效果，并通过鼓励、安慰的语言使患者增强治疗的信心；在治疗时取患者低坡卧位或平卧位，并且在治疗前准备好多巴胺、阿托品及复苏抢救设施；给予心电监护，对患者的生命体征进行评估，并且设置好心率、血压的报警线，同时还要为患者选择粗直的血管病保留2个静脉留置针，维持其静脉的通畅[2]；②用药期间护理：用药之前可给予生理盐水静脉推注，确保无肿痛后再给药，以避免出现药液渗漏；用药过程中对患者的血压、心率变化进行密切监测，如果患者血压及心率下降过快则停止继续注射；如果患者出现低血压、严重心动过缓或房室传导阻滞等则可给予异丙肾上腺素1.0～5.0μg/min静脉滴注；③用药后护理：推注完成之后嘱患者绝对卧床休息，暂时取平卧位，便于心率及血压监测[3]。观察并询问患者的胸痛、心律失常等是否改善，并对患者可能出现的各类不良反应采取积极的预防及护理措施。
2.结果
46例患者中，8例患者静脉推注倍他乐克10mg之后血压及心率下降至要求范围之内，停止继续给药；其余38例患者静脉推注15mg倍他乐克之后血压较治疗前下降10～33/8～18mmHg，心率较治疗前下降20～35次/min。所有患者经治疗与护理后均主诉胸痛症状显著改善，其中4例患者室性早搏减少，11例患者房性早搏显著缓解，28例患者联合利多卡因治疗后室性早搏消失。
3.讨论
倍他乐克也叫做美托洛尔，是一种β1-受体选择性阻滞剂，在心绞痛、心律失常、心肌梗死及高血压等疾病方面的应用都十分广泛。近些年来，随着临床医疗技术水平的不断进步，静脉注射β受体阻滞剂治疗心血管疾病逐渐受到医疗研究人员的高度关注。β受体阻滞剂不仅能降低体循环血压、减慢心率，还能有效弱化心肌收缩力，从而有效降低心肌耗氧量[4]。心率减慢可有效延长机体舒张期，增加受损心肌的关注，从而有效改善机体缺血区的需氧、供氧平衡，进一步缩小心肌梗死的面积[5]。
在急性心肌梗死患者发病的24h内静脉推注倍他乐克可有效缓解患者的胸痛症状，使其早期的室颤、再梗死率及病死率都有一定的降低。倍他乐克对急性心肌梗死早期治疗意义重大。一般而言，只有患者无治疗禁忌症，治疗时都应当遵循全面、迅速、持续阻断的原则，通过口服联合静脉注射倍他乐克，在基础上联合积极、全面的护理干预措施，可大大改善患者的预后。
总而言之，对进行心肌梗死患者给予倍他乐克联合全面的护理干预措施能取得良好的疗效，可有效改善患者患者等临床症状，值得推广。
【参考文献】
[1]廖家杰.老年急性心肌梗死早期应用美托洛尔治疗的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,13:25-26.
[2]程宝珍,张小红,牛娟.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].护理学杂志,2012,05:9-11.
[3]黄丽君.护理干预对急性心肌梗死患者焦虑情绪的影响[J].求医问药(下半月),2012,09:312-313.
[4]周宗水.早期应用倍他乐克对于急性心肌梗死患者的临床观察及对左心室收缩功能的影响[J].现代预防医学,2011,19:4032-4033+4035.
[5]张明,骆世棠,郑晓玲.倍他乐克注射液治疗急性心肌梗死疗效观察[J].中国实用医药,2011,28:26-27.