重庆医科大学附属第三医院（捷尔医院）401120
摘要：目的分析DR、CT影像诊断在脊柱爆裂型骨折中的诊断价值。方法抽取2017年1月~2018年12月间的40例脊柱爆裂型骨折患者作为观察对象，所有患者分别予以DR、CT影像学检查，比较不同检查方法的检出率，对不同检查方法的影像学表现进行观察。结果脊柱爆炸型骨折应用CT检查方法的检出率为95%高于DR检查方法检出率80%，有统计学差异（2=4.114，P＜0.05）。结论脊柱爆裂型骨折临床诊断中CT影像学检出率比DR高，DR空间分辨率比CT高，临床可以结合患者意愿及实际需求选择合理的检查方法，提高诊断效果。
关键词：脊柱爆裂型骨折；DR；CT
ClinicalvalueofDRandCTimaginginthediagnosisofspinalburstfractures
Abstract:objectivetoanalyzethediagnosticvalueofDRandCTimaginginspinalburstfracture.Methods40patientswithspinalburstfracturesfromJanuary2017toDecember2018wereselectedastheobservationobjects.AllthepatientsweresubjectedtoDRandCTimagingexaminationrespectively.Thedetectionratesofdifferentexaminationmethodswerecomparedandtheimagingmanifestationsofdifferentexaminationmethodswereobserved.ResultsthedetectionrateofspinalexplosivefracturebyCTexaminationwas95%,whichwashigherthanthatbyDRexamination80%,withstatisticaldifference(2=4.114,P<0.05).ConclusionCTimagingdetectionrateintheclinicaldiagnosisofspinalburstfractureishigherthanthatofDR.ButDRspatialresolutionishigherthanCT.Therefore,reasonableexaminationmethodscanbeselectedaccordingtopatients'wishesandactualneedstoimprovethediagnosticeffect.
Keywords:spinalburstfracture;DR;CT
脊柱是人体重要的支柱之一，具有支持躯干、保护神经及脊髓等功能。脊柱爆裂型骨折是脊柱创伤常见类型，一旦发生脊柱爆裂型骨折，不仅会影响机体支持力，还会诱发截瘫的发生，增加了患者死亡的风险[1]。因此，对脊柱爆裂型骨折采取早期的诊断，对患者预后具有重要的意义。DR、CT均为临床常用的辅助诊断方法，本次研究通过对40例脊柱爆裂型骨折患者采取不同检查方法对比分析，探究DR、CT影像诊断用于脊柱爆裂型骨折的临床应用价值。
1资料与方法
1.1基础资料
抽取40例脊柱爆裂型骨折患者，时间为2017年1月~2018年12月，其中男性患者22例，女性患者18例，最小患者年龄24岁，最大患者年龄67岁，平均年龄（43.6±7.4）岁，创伤原因：车祸18例，高空坠伤15例，砸伤7例，上述患者均为单椎体损伤，医学伦理会对研究申请批准。
1.2纳入及排除标准[2]
纳入标准：（1）均由外伤引发，表现为活动受限、疼痛症状；（2）无脊柱骨折史、外科手术史；（3）患者入院后可以进行DR、CT影像学诊断，签署知情同意书。
排除标准：（1）合并实质器官功能障碍性疾病患者；（2）合并脊柱肿瘤患者；（3）精神障碍疾病患者。
1.3检查方法
所有患者入院后先后开展DR、CT检查。
DR检查方法：设备型号为岛津RADspeedD-fit，予以患者脊柱骨折段正侧位片，辅助斜位片，对患者检查结果进行记录。
CT检查方法：设备型号为GEoptimaCT660，采用64排螺旋CT对患者进行检查，参数设置：管电压120KV，管电流250mAs，矩阵512×512，层厚0.625mm容积扫描。将患者损伤的椎体作为扫描中心，扫描范围为：包含受损椎体上、下各两个椎体。将CT扫描数据上传至后处理工作站，进行图像重建，并予以MIP、VR后处理，对检查结果进行记录。
1.4观察指标
对不同检查方法的检出率及影像学表现进行分析，探究脊柱爆裂型骨折中DR、CT影像诊断的临床价值。
1.5统计学处理
SPSS24.0统计学软件对计数资料分析，描述形式为（%），2检验，以0.05作为检验水准，检验后有统计学差异性，表示为P＜0.05。
2结果
2.1不同检查方法的检出率比较
应用CT检查方法对脊柱爆炸型骨折的检出率为95%（38/40），高于应用DR检查方法检出率80%（32/40），有统计学差异（2=4.114，P＜0.05）。详细见表1。
2.2影像学表现
脊柱爆裂型骨折不同检查方法的影像学表现如下：（1）CT影像学表现:CT空间分辨率低，在CT中可观察到患者椎体、椎体后柱受累，椎管内有骨折片突入，椎管狭窄，神经根受损，存在水肿症状，硬膜囊受压，且出现轻度移位，周围的脂肪层消失。（2）DR影像学表现：DR空间分辨率高，在DR诊断中可观察到患者椎体前、后壁受损压缩、变扁，且椎弓根间距变宽，椎体呈现膨胀，后缘椎体出现成角改变。
3讨论
脊柱骨折是临床骨科常见的创伤，脊柱爆裂型骨折是脊柱损伤中十分严重的创伤之一，多数患者伴有不同程度的脊髓损伤，进而造成神经功能障碍的发生，对患者伤害性极大，降低了患者的生活质量。脊柱爆裂型损伤多由暴力性刺激导致，例如高空坠落、撞击等，属于非稳定性骨折。相关研究指出，脊柱爆裂型骨折的发生，其局部症状十分明显，且多伴有活动障碍，因此，临床在对该疾病进行治疗前，需要通过影像学检查，确定骨折的位置、严重程度，从而制定科学、合理的治疗方案[3]。
以往临床检查中多采取X线检查，该检查方法具有操作时间短、费用低等优势，但不能对椎管内部构造及空间结构予以准确的诊断，效果欠佳[4]。随着医学技术的发展，CT、DR技术在不断的完善与成熟，DR检查具有空间分辨率高的特点，能清楚的将骨折细节予以显示，增强了信息层次，且辐射剂量小，在临床诊断中应该较为广泛[5]。CT检查可以清晰的显示脊柱力学结构，明确骨折部位、骨折碎片移位等，利于评估椎管狭窄程度、椎管管径大小等。在本次研究中，脊柱爆炸型骨折诊断中，应用CT检查方法的检出率95%比DR80%高，有统计学差异（P＜0.05），但DR检查的空间分辨率高，影像学图像优于CT检查，可见两者各具有独特的优势。
综上所述，在临床脊柱爆裂型骨折的影像学诊断中，CT检查、DR检查均存在各自优势，需要合理选择，以提高临床诊断准确率，为患者临床的治疗奠定基础。
参考文献：
[1]叶建刚,雷振平,谢年烽.DR与CT诊断鼻骨骨折临床价值比较[J].医学影像学杂志,2017,27(4):769-771.
[2]蔡清清,周理余,王淑珍.16层螺旋CT与DR检查肋骨骨折临床应用价值分析[J].医学影像学杂志,2016,26(11):2135-2137.
[3]管唯唯.分析X线平片和CT影像对脊柱爆裂型骨折的诊断运用[J].临床医学研究与实践,2016,1(17):118-118.
[4]孙平兴.螺旋CT与X线平片在脊柱爆裂性骨折的临床应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,13(96):165-166.
[5]吴晓琼,沈长青.多层螺旋CT诊断胸腰椎爆裂性骨折的临床价值[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(3):194-195.