论文摘要
目的据世界统计资料表明，中风病是危害人类健康的四大疾病之一，随着世界人口老龄化进程的加速，中风在今后仍将是危害人类健康的一类主要疾病，中风包括现代医学的脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等多种疾病。本人在跟随张唐法教授学习的过程中观察到：用穴位注射颈夹脊的方法治疗缺血性中风不仅临床疗效显著，操作方便，且节约出大量的时间为更多的病友解除病痛。本课题旨在从临床疗效的角度评定穴位注射颈夹脊治疗缺血性中风的确切疗效及运用生物化学方法观察其对血管活性物质ET、CGRP的影响，并探讨穴位注射颈夹脊治疗缺血性中风的作用机理。方法70例缺血性中风患者均为2005年11月——2006年6月武汉市中西医结合医院针灸科住院部和门诊病人。中医诊断标准参照1996年由国家中医药管理局脑病急症协作组修订的《中风病诊断与疗效评定标准》，西医诊断标准参照1995年由全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》，并经头颅CT或者MRI证实为缺血性中风(脑梗死)。按入院先后编号，以随机数字表法分为两组，治疗组35例，对照组35例。治疗组采取颈夹脊穴位注射为主，对照组采用针刺治疗，穴位注射：选双侧C5、C6夹脊穴，用5mL注射器抽取复方当归注射液(成分：当归、川芎、红花，雅安三九药业有限公司生产)1mL加入5％葡萄糖溶液3mL，穴位局部常规消毒后，右手持注射器直刺入穴位40mm，回抽无血，缓缓推入药液，每穴1mL。对照组单纯针刺治疗：采用国内公认的针刺方法，以患侧阳明经穴为主，取肩髃、曲池、外关、合谷、风市、足三里、阳陵泉、丰隆、悬钟、昆仑、太冲。针刺操作：按中华人民共和国标准经穴部位取穴，穴位局部常规消毒后，用华佗牌一次性无菌毫针(苏州医疗用品有限公司)针刺各穴以局部得气为度，每穴行平补平泻之提插捻转手法，留针30分钟，期间每10分钟行针1次。穴位注射隔日1次，针刺每日1次，2周为一疗程，疗程间休息1天，共观察4个疗程。治疗前及治疗2个疗程、4个疗程后检测两组患者血浆ET、CGRP含量的变化，并分别于2个疗程、4个疗程后评价临床疗效，最后进行统计学处理与分析。结果1．临床疗效比较：治疗2个疗程后，比较治疗组与对照组的临床疗效，经统计学处理无显著性差异(p＞0.05)，两组治疗4个疗程后均有较好的临床疗效，两组愈显率比较，差异有显著性意义(p＜0.05)，两组有效率比较，差异无显著性意义(p＞0.05)。2．两组治疗2个疗程后血浆ET含量均较治疗前降低，CGRP的含量均较前升高，经统计学处理与本组治疗前相比差异有显著性意义(p＜0.01)；与对照组比较无显著性差异(p＞0.05)。3．两组治疗4个疗程后血浆ET含量均较治疗前降低，CGRP的含量均较前升高，经统计学处理与本组治疗前相比差异有非常显著性意义(p＜0.01)；治疗4个疗程后ET、CGRP含量的改善与对照组比较差异有非常显著性(P＜0.01)。结论1．颈夹脊穴位注射治疗缺血性中风具有较为肯定的疗效。2．颈夹脊穴位注射疗法与体针疗法均可降低血浆ET含量，升高CGRP的含量，且颈夹脊穴位注射组对以上因素的影响较体针组明显，可推断颈夹脊穴位注射治疗缺血性中风的可能机制与对以上因素的调节有关。3．颈夹脊穴位注射疗法作为一种治疗缺血性中风的治疗方法，简便、有效，值得临床推广应用。