（青岛城阳古镇正骨医院山东青岛266107）
【摘要】目的：观察微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果，对两种方法进行比较分析。方法：选取青岛城阳古镇正骨医院骨外科自2014年1月至2016年11月收治的胫骨远端关节外骨折患者共62例，其中观察组和对照组各31例，观察组给予微创经皮钢板固定术治疗，对照组给予交锁髓内钉治疗，观察比较两组临床效果及并发症发病情况。结果：经治疗观察组在手术时间上要优于对照组，对照组在骨折愈合时间上要优于观察组，观察组的并发症发病率明显低于对照组，两组在手术出血量和住院时间上无明显差异（P＞0.05）。结论：微创经皮钢板固定术和交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折均有明显效果，但微创经皮钢板固定术治疗后患者并发症发生率低，值得在临床进行广泛推广。
【关键词】微创经皮钢板固定术；交锁髓内钉内固定；胫骨远端关节外骨折
【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）10-0170-01
胫骨远端关节外骨折是一种压缩性骨折，是骨科常见的病例[1]。治疗胫骨远端关节外骨折方法很多，一般在临床上采取微创经皮钢板固定术和交锁髓内钉固定术进行治疗，但究竟在临床上选择哪种方法更好一直是存在争议的问题，本文对青岛城阳古镇正骨医院骨外科自2014年1月至2016年11月收治的62例胫骨远端关节外骨折患者资料进行回顾性分析，意在探讨比较微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果，现介绍如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取青岛城阳古镇正骨医院骨外科自2014年1月至2016年11月收治的胫骨远端关节外骨折患者共62例，作为本次研究对象，以入院先后为序，采用随机数字法进行分组。观察组31例，男性20例，女性11例，患者年龄19岁至62岁，平均年龄（30.6±6.2）岁，其中因交通肇事受伤的患者11例，自身扭伤的患者16例，重物压砸受伤的患者4例；对照组31例，男性19例，女性12例，患者年龄17岁至61岁，平均年龄（29.7±5.7）岁，其中因交通肇事受伤的患者9例，自身扭伤的患者17例，重物压砸受伤的患者5例。两组患者在性别、年龄、基础疾病方面具有可比性，无显著差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
两组患者入院后均给予相同的饮食与医疗管理。
对照组给予交锁髓内钉内固定进行胫骨远端关节外骨折的治疗。手术时患者采取仰卧位，进行全麻处理，然后先在患者小腿外侧骨折处切开皮肤，做一个长为4～7cm切口，然后在髌骨的韧带处切开皮肤，做一个长为4～6cm切口，此时对暴露出来的骨折处进行相应复位和整理工作，并选取髌韧带附近胫骨结节处为进针口，进行钻口操作，并用打入器将交锁髓内钉打入，髓内钉由骨折端被打入远处的髓腔内，先打入远端2枚锁钉，再在近端拧入2枚锁钉[2]。
观察组给予微创经皮钢板固定术进行胫腓骨骨折的治疗胫骨远端关节外骨折的治疗。手术时患者采取仰卧位，进行全麻或者硬膜外麻醉处理，先对骨折处进行复位处理，然后在骨折近端内侧皮肤上做一个长2cm的切口，放置钢板，并在钢板的两侧安装克氏针，最后再透视状态下放入锁定螺钉，进行固定[3]。
1.3观察项目
上述患者按照既定的治疗方案手术后，分别对两组患者的手术时间、手术出血量、住院时间、骨折愈合时间和并发症出现几率进行比较。
2.结果
2.1两组患者临床观察及并发症出现几率比较
对两组患者的手术时间、手术出血量、住院时间、骨折愈合时间和并发症出现几率进行观察记录。详见表。
表两组患者临床观察及并发症出现几率比较
3.讨论
众所周知，胫骨是链接股骨下方主要承重的骨骼，胫骨远端关节与踝关节比较接近，因为其软组织较多并且组织比较薄弱，所以对其骨折的复位和控制相对较难，一般在胫骨骨折中占5%～10%，该种骨折一般常见原因是直接暴力和间接暴力所致，而且多为高能量损伤，严重影响患者生活质量[4]。
临床上微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折，两种方法各有利弊，微创经皮钢板固定术手术时间较短，但骨折愈合时间相对较长，而交锁髓内钉固定术，骨折愈合时间较短，但手术时间较长并且需要全身麻醉。本文对微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的治疗效果进行了比较分析，得出在临床指标上两种方法各有长处，但观察组的并发症出现几率明显低于对照组，差异具有统计学意义。
综上所述微创经皮钢板固定术和交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折均有明显效果，同时负面作用及不良反应少，值得临床应用加以推广。
【参考文献】
[1]邹平洲,丁坚,付士平.微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折疗效观察[J].河北医药,2015(7):1062-1063.
[2]梁宏,沈素花.微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗60例胫骨远端关节外骨折的疗效观察[J].中国民族民间医药,2014(11):69-69.
[3]吴琪.微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(1):136-136.
[4]孙国顺.微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的疗效观察[J].中国社区医师,2016,32(7):77-78.