鱼腥草注射液致过敏性休克1例报告

鱼腥草注射液致过敏性休克1例报告

张艳飞

(天津武警总队第四支队卫生队天津300161)

【中图分类号】R285.5【文献标识码】A【文章编号】1550-1868(2014)09

【关健词】鱼腥草注射液过敏性休克

1、临床资料

患者男性,42岁,民工。因咳嗽、咳痰、咽痛6小时来院就诊。查体:体温38.6℃,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,未见脓苔,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心腹查体未见异常。血常规:WBC8.2×109/L,N:81.3%,L:52.6%。初步诊断为:上呼吸道感染。给予5%葡萄糖注射液500ml+鱼腥草60ml静滴等治疗。静滴15min左右,患者突然出现胸闷、呼吸困难、口唇及四肢末稍紫绀、湿冷、面色青紫、双目充血、眼睑水肿、声音嘶哑、发音困难,全身皮肤出现大小不等白色丘疹。查体:血压10.1/3.7Kpa,脉搏细速,呼吸28次/min,双肺未闻及干罗音,心率136次/min,律齐。考虑为药物过敏反应。立即停用鱼腥草,更换液体,吸氧,给予肾上腺素0.3mg皮下注射,非那根注射液25mg肌注,地塞米松磷酸钠20mg静推,约10min?后,患者呼吸困难、口唇紫绀、眼睑水肿、发音困难等症状基本缓解,约半小时后全身皮疹基本消退,血压14.1/8.3Kpa,心率112次/min,呼吸22次/min。病情稳定后收住院观察治疗。

2、讨论

鱼腥草注射液为鲜鱼腥草加工制成的灭菌水溶液,主要含甲基正壬酮、癸酰乙醛、月桂醛等挥发油。具有清热、解毒、利湿等作用。临床主要用于肺脓疡,痰热咳嗽,白带,尿路感染,痈疖等。一般认为中药制剂安全性高,不良反应轻微。同批号鱼腥草注射液及葡萄糖液对其它患者无不良反应,此例出现严重过敏反应,可能与患者特异体质有关。近年来不断有文献报告鱼腥草注射液可引起过敏反应,以皮肤反应较多见,过敏性休克少见。

在静脉输液中,如配药过程中污染、注射器污染、不溶性微粒污染(多见于添加多种药物)等是造成过敏的一个主要原因。近年来,在临床用药过程中,引起过敏性休克药物的种类范围有增多和扩大的趋势,鱼腥草注射液也包括在内,广大临床医务工作者应给予重视和警惕,配药过程中严格无菌操作,以减少过敏反应发生的机会。用药时要密切观察,一旦有过敏现象,立即停药,并及时抢救过敏性休克,否则后果不堪设想。

直接静脉滴注鱼腥草注射液时速度不宜过快,不宜与其它药物在同一容器内混合使用;和其它药物联合应用,中间应用间隔液,以减少过敏反应的发生。

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