张艳飞
（天津武警总队第四支队卫生队天津３００１６１）
【中图分类号】Ｒ２８５．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９
【关健词】鱼腥草注射液过敏性休克
１、临床资料
患者男性，４２岁，民工。因咳嗽、咳痰、咽痛６小时来院就诊。查体：体温３８．６℃，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓苔，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心腹查体未见异常。血常规：ＷＢＣ８．２×１０９／Ｌ，Ｎ：８１．３％，Ｌ：５２．６％。初步诊断为：上呼吸道感染。给予５％葡萄糖注射液５００ｍｌ＋鱼腥草６０ｍｌ静滴等治疗。静滴１５ｍｉｎ左右，患者突然出现胸闷、呼吸困难、口唇及四肢末稍紫绀、湿冷、面色青紫、双目充血、眼睑水肿、声音嘶哑、发音困难，全身皮肤出现大小不等白色丘疹。查体：血压１０．１／３．７Ｋｐａ，脉搏细速，呼吸２８次／ｍｉｎ，双肺未闻及干罗音，心率１３６次／ｍｉｎ，律齐。考虑为药物过敏反应。立即停用鱼腥草，更换液体，吸氧，给予肾上腺素０．３ｍｇ皮下注射，非那根注射液２５ｍｇ肌注，地塞米松磷酸钠２０ｍｇ静推，约１０ｍｉｎ？后，患者呼吸困难、口唇紫绀、眼睑水肿、发音困难等症状基本缓解，约半小时后全身皮疹基本消退，血压１４．１／８．３Ｋｐａ，心率１１２次／ｍｉｎ，呼吸２２次／ｍｉｎ。病情稳定后收住院观察治疗。
２、讨论
鱼腥草注射液为鲜鱼腥草加工制成的灭菌水溶液，主要含甲基正壬酮、癸酰乙醛、月桂醛等挥发油。具有清热、解毒、利湿等作用。临床主要用于肺脓疡，痰热咳嗽，白带，尿路感染，痈疖等。一般认为中药制剂安全性高，不良反应轻微。同批号鱼腥草注射液及葡萄糖液对其它患者无不良反应，此例出现严重过敏反应，可能与患者特异体质有关。近年来不断有文献报告鱼腥草注射液可引起过敏反应，以皮肤反应较多见，过敏性休克少见。
在静脉输液中，如配药过程中污染、注射器污染、不溶性微粒污染（多见于添加多种药物）等是造成过敏的一个主要原因。近年来，在临床用药过程中，引起过敏性休克药物的种类范围有增多和扩大的趋势，鱼腥草注射液也包括在内，广大临床医务工作者应给予重视和警惕，配药过程中严格无菌操作，以减少过敏反应发生的机会。用药时要密切观察，一旦有过敏现象，立即停药，并及时抢救过敏性休克，否则后果不堪设想。
直接静脉滴注鱼腥草注射液时速度不宜过快，不宜与其它药物在同一容器内混合使用；和其它药物联合应用，中间应用间隔液，以减少过敏反应的发生。