乳腺癌辅助化疗致闭经的观察及临床意义

论文摘要

目的:观察术后辅助化疗对绝经前乳腺癌患者闭经状况的影响,并随访患者的三年无病生存率（DFS）,探讨化疗致闭经（CIA）与预后的关系。方法:2002年3月至2005年3月大连医科大学附属第二医院肿瘤内科收治的激素受体阳性绝经前乳腺癌患者189例,均接受手术治疗,术后给予CMF、AC/EC、CAF/CEF/CTF、AC-T或TA/TE方案辅助化疗,化疗后继续内分泌治疗,其中16例患者同时行卵巢去势术（卵巢切除术或药物去势术）治疗。随访至化疗后三年,记录患者的闭经状况和复发、转移情况。比较激素受体（ER和/或PR）阳性患者,总体CIA发生率,以及CIA对三年DFS的影响;并比较不同年龄段、不同化疗方案CIA的发生率及其对三年DFS的影响;同时比较CIA者与卵巢去势治疗者对三年DFS的影响。结果:189例激素受体阳性患者,有133例（70.37%）出现CIA,其中21例（15.79%）恢复月经,112例（84.21%）月经未再恢复。排除16例化疗后行卵巢去势术及2例未继续内分泌治疗者,激素受体阳性患者中,发生CIA者、未发生CIA者三年无病生存率（DFS）分别为96.18%,85.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。其中CIA后恢复者、CIA未恢复者三年DFS分别为95.24%,96.36%,差异无统计学意义（P>0.25）。CIA的发生与患者年龄存在相关性。不同年龄段CIA的发生率分别为:≤40岁年龄组为47.22%,>40岁年龄组为84.62%,差异有统计学意义（P<0.005）。在≤40岁年龄组患者中,发生CIA者、未发生CIA者三年DFS分别为94.12%,77.27%,差异有统计学意义（P<0.05）;而在>40岁年龄组患者中,发生CIA者、未发生CIA者三年DFS分别为96.91%,94.44%,差异无统计学意义（P>0.25）。比较两种主要化疗方案CIA的发生率分别为:含紫杉类方案（TA/TE、AC-T）为77.65%、含蒽环类方案（CAF/CEF/CTF、AC/EC）为77.27%,差异无统计学意义（P>0.9）。两组三年DFS分别为:紫杉类方案94.12%,蒽环类方案93.94%,差异无统计学意义（P>0.5）。比较卵巢去势术患者与同年龄段发生CIA者三年DFS分别为:卵巢去势组93.75%,CIA组94.12%,两组间差异无统计学意义（P>0.25）。结论:辅助化疗可造成绝经前乳腺癌患者卵巢功能的损害,引起女性月经周期的改变,导致闭经。CIA的发生与患者年龄具有相关性,与化疗方案无明显相关性。对激素受体阳性患者,三年DFS的改善可能与CIA的发生有一定关系,在≤40岁年龄组尤为明显。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 资料和方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢