长沙市第四医院410006
【摘要】目的探究急性胰腺炎应用CT影像诊断的临床价值。方法纳入我院收治的68例疑似急性胰腺炎患者作为研究对象，分别给予其超声和CT诊断，以病理学结果为金标准，比较两种诊断方式的诊断结果，研究CT的诊断价值。结果观察病理学结果和两种诊断方式的诊断结果发现，病理学检出阳性43例，阴性25例。观察两种诊断方式准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值发现，CT均高于超声，差异显著且具有统计学意义（P<0.05）。结论急性胰腺炎应用CT影像诊断的临床价值显著较高，可有效提升临床诊断准确率，减少误诊、漏诊情况的发生，临床应用价值高。
【关键词】急性胰腺炎；CT；超声；诊断；临床价值
前言
急性胰腺炎是临床常见急腹症，若不及时诊治可对患者生命安全造成严重的危害。随着医学技术的发展，急性胰腺炎的诊治方案也得到了提升，使得患者临床治愈率得到提升，但在对患者实施针对性治疗时，首先需要对其疾病准确诊出，从而可针对性进行治疗[1]。目前该疾病主要采用影像学技术进行早期筛查，其中超声诊断时是该疾病以往最为常用的影像学诊断方式，其具有无创、操作简单、快速且费用低的优势，因而受到患者的青睐[2]。但随着超声在急性胰腺炎中的广泛应用发现存在较多的误诊和漏诊情况，一定程度上影响治疗的有效性，针对这一情况有学者指出应用CT对急性胰腺炎患者进行诊断的准确率更好，可更直观的观察到患者病灶，为临床诊断提供有效依据[3]。基于此，本文就急性胰腺炎应用CT影像诊断的临床价值进行探究分析，具体内容如下阐述：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入2018年1月至2018年12月我院收治的68例疑似急性胰腺炎患者作为研究对象，其中男性患者38例，女性患者30例；年龄最小的18岁，年龄最大的56岁，平均年龄（36.51±3.24）岁。
1.2方法
超声诊断：选用彩色多普勒超声诊断仪（生产厂家：GE，型号：LOGIQE9型）进行诊断，检查前将探头频率设置为3.5MHz，患者先取侧卧位进行扫描，然后在依次将体位调整为半卧位和平卧位进行扫描；依次对患者的胰腺、胸腔、盆腹腔情况进行扫描，观察患者胰腺大小、形态及边缘，观察其胸腔、盆腹腔及胰腺周围是否存在积液，对其内部回声情况进行观察分析，同时对患者的胆囊、胆管情况进行探查，对患者的十二指肠下动脉和肠系膜上动脉的血流速度进行观察，在扫描过程中尽可能避开患者肠气区域，若患者体内气体较多，可采用跪式体位探头自下方扫查或经脾区扫查的方式进行诊断；若观察到患者胰腺肿大，胰腺内及周围存在异常回声则可判定为阳性。
CT诊断：选用GE16排螺旋CT进行检查，检查前进行扫描参数设置：螺距1.0，准直2.5mm，厚度5mm，管电流300mA，管电压125KV，重建间隔3mm；先对患者进行平扫，从患者隔面至其第三腰椎进行扫描，依据患者情况选择性进行增强扫描，若进行增强扫描需进行造影剂注射，选用自动注射器经肘静脉进行注射，注射速度为每秒3至4ml；将平扫和增强扫描获得到的图像传至计算机工作站进行处理。
两种诊断方式均有同一组医师完成操作和影响评价。
1.3观察指标
观察病理学诊、超声、CT诊断方式诊断结果，以病理学诊断结果为金标准，分析记录超声和CT诊断方式真阳、假阳、真阴、假阴例数。观察超声和CT诊断方式的诊断价值，对其准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值进行对比分析，准确率=真阳/病理学阳性例数*100%，灵敏度=真阳/（真阳+假阴）*100%；特异度=真阴/（真阴+假阳）*100%；阳性预测值=真阳/（真阳+假阳）*100%；阴性预测值=真阴/（真阴+假阴）*100%。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，无序分类计数资料采用卡方检验，有序分类计数资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1病理学结果和两种诊断方式的诊断结果
通过观察病理学结果和两种诊断方式的诊断结果发现，病理学检出阳性43例，阴性25例，超声检出阳性35例，阴性33例，其中真阳30例，假阳5例，真阴25例，假阴8例；CT检出阳性42例，阴性26例，其中真阳42例，假阳0例；真阴25例，假阴1例。
2.2两种诊断方式准确率、灵敏度、特异度阳性预测值和阴性预测值
通过观察超声和CT的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值发现，CT均高于超声，差异显著且具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
表1超声和CT的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值（%）
3.讨论
急性胰腺炎是临床常见急腹症，是一种由多种病因诱发的疾病，发病机制为患者胰腺内的胰酶被激活后诱发胰腺组织自身消化，从而导致其出现胰腺水肿、出血的炎症反应，严重者可出现胰腺坏死情况，可严重危害的患者生命健康[4]。目前临床认为该疾病主要与暴饮暴食、酗酒、感染等因素相关，临床表现以发热、恶心呕吐、急性上腹痛为主，病理变化以血胰酶增高为主。该疾病病情严重程度影响着其预后效果，病情越轻时接受诊治则患者预后效果越高，也越快恢复，因而疾病早期积极有效诊治十分重要[5]。
在本次研究中，主要探究CT在急性胰腺炎患者治疗中的应用效果，通过将其诊断结果与超声诊断进行比较分析。超声诊断急性胰腺炎常用影像学诊断方式，除了其无创的优势之外，其具有操作简单、快速且费用低廉等优势，因而患者更容易接受，但该诊断方式也存在一定的弊端，就是其极易受到患者体内肠气等气体的影响，从而导致其诊断准确率降低，出现漏诊、误诊等情况，导致患者未及时接受有效治疗，病情进一步恶化，使得患者预后效果降低[6]。因此有学者提出应用CT诊断应用于急性胰腺炎诊断中，从本次研究结果可看出，CT诊断结果基本与金标准相符，且与超声相比，其诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均显著较高，两种诊断方式比较发现差异显著，差异具有统计学意义（P<0.05），由这一结果可看出CT的诊断价值高于超声。CT也是临床常用影像学检查手段，其通过对患者的病灶展开多层扫描，可使得图像的清晰度得到提升，且对于暧昧病灶或图像治疗较差的患者可通过注射造影剂进行增强扫描，使得CT图像的准确性和清晰度得到提升，且通过应用计算机后处理技术对图像进行三维重建，可使得医师可对患者病灶进行全面的观察，更好的判断患者病灶情况，判断患者是否病变[7]。除此之外，与超声诊断相比，CT并不会受到肠气等体内气体的影响，可很好的减少对图像清晰度的影响[8]。
综上所述，在急性胰腺炎临床诊断中应用CT诊断的效果显著良好，可有效的提升临床诊断准确率，减少漏诊、误诊情况的发生，具有较高临床价值。
参考文献：
[1]刘颖.CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值研究[J].当代医学，2017，23（36）：135-137.
[2]徐秋玉，曾丽婷，洪锐彬.观察评价急性胰腺炎多层螺旋CT的诊断价值[J].中国医药科学，2017，7（23）：160-162.
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[8]刘国爱，赵运秀.急性胰腺炎患者实施超声、CT诊断的效果对比分析[J].中国继续医学教育，2019，11（03）：49-51.