湖南省娄底市娄星区人民医院湖南娄底417000
摘要：目的：对西药房存在的不合理用药处方进行分析，为提升处方质量提供理论依据。方法：抽取我院2012年10月～2014年10月的5000张西药房门诊处方，找出其中的不合理处方，并进行分类，提出改进方法。结果：在本次研究的5000张西药房门诊处方中，总计找出60张（1.20%）存在用药不合理问题的处方，按照不合理的内容，可以将其总结为6大类，其中，选择药品不合理有10张（0.2%），滥用药物有8张（0.16%），联用或者配伍不合理有11张（0.22%），给药或者用药方式不当有11张（0.22%），使用药物时间不合理有6张（0.12%），药品的用量剂量不合理有14张（0.28%）。结论：针对药房普遍存在的用药处方不合理问题，要想从根本上解决，需要不断提高医院医务人员的综合素质水平，作为西药房药师应该审方严格，进而为临床实现合理用药创造条件。
关键词：不合理用药；西药房；处方分析
合理用药具体指的是：以病症类别、病人的临床症状、药理学基本理论为依据，为病人选择最适宜的药物及制剂制定或者调给药方案，进而经济、安全、有效的预防疾病和治疗疾病[1]。医学技术的进步，各种应用于临床的药物层出不穷，药物种类也越来越多[2]。虽然部分药物种类不同，但是在药效方面却存在着相似之处，这一现状在很大程度上增加了不合理用药的发生率[3]。本文主要探讨西药房用药处方中存在不合理性的主要类型及改进措施，现作如下报告：
1.资料与研究方法
1.1一般资料
随机抽取我院2012年10月～2014年10月的5000张西药房门诊处方，将其作为本次研究的研究对象，采用回顾性研究的方式，找出其中存在的不合理处方，同时结合确诊结果，对处方产生的常见用药误区进行分析，并制定纠正方案，提出改进方法。
1.2研究方法
根据我国的《药品管理法》、《处方管理办法》以及《临床用药须知》的相关规定和要求，对本次研究中用药不合理的具体情况进行分析和统计。
2.结果
在本次研究的5000张西药房门诊处方中，总计找出60张（1.20%）存在用药不合理问题的处方，按照不合理的内容，可以将其总结为6大类，其中，选择药品不合理有10张（0.2%），滥用药物有8张（0.16%），联用或者配伍不合理有11张（0.22%），给药或者用药方式不当有11张（0.22%），使用药物时间不合理有6张（0.12%），药品的用量剂量不合理有14张（0.28%）。
3.讨论
对病人合理用药，是确保病人快速恢复健康的基本前提。反之，如果病人在治疗的过程中，存在用药不合理的问题，不仅会对治疗效果产生不利影响，严重时则会对其生命是安全造成威胁[4]。
为改变本院用药处方不合理的现状，本研究对西药房存在的不合理用药处方进行研究，结果表明：在本次研究的5000张西药房门诊处方中，总计找出60张（1.20%）存在用药不合理问题的处方，按照不合理的内容，可以将其总结为6大类，其中，选择药品不合理有10张（0.2%），滥用药物有8张（0.16%），联用或者配伍不合理有11张（0.22%），给药或者用药方式不当有11张（0.22%），使用药物时间不合理有6张（0.12%），药品的用量剂量不合理有14张（0.28%）。
根据结果，对用药处方不合理的具体情况及改进方法做出如下总结：（1）用药选择药品不合理：如为儿童或者小儿选择氟喹诺酮相关药物，该类药物容易对未成年患者的软骨组织造成损害，不宜应用。（2）滥用药物：主要以抗菌药的滥用居多，例如头孢米诺以及罗红霉素，前面一种药物为杀菌剂，后面一种药物为抑菌剂，在使用时应该注意区分二者的不同之处。（3）联用或者配伍不合理：例如：庆大霉素联用头孢唑啉。头孢唑啉属于碱性药物，庆大霉素属于酸性药物，将二者放入相同注射器皿后，二者会相互影响，进而降低药效。（4）给药或者用药方式不当：对缓释、控释的制剂，应在处方中注明，不可掰开口服或者咀嚼，避免药物结构被破坏，提升药物产生不良反应的发生率。（5）使用药物时间不合理：克林霉素及其血清消除方面均存在半衰期短的情况，因此，不宜给予患者1日1次的给药时间。（6）药品的用量剂量不合理：药品的用量剂量应适量，使用剂量偏小或者偏大均不宜。例如，采用氨氯地平治疗高血压，每次5mg，每日3次，给药的正确方法应该是：2.5mg-10mg，一日1次，口服，无须一日3次。基于上述分析，本文总结如下改进方法：（1）通过组织学习活动等方式，对相关医务人员进行宣教，使之充分意识到不合理处方的危害，提升合理开展处方工作的意识。（2）医院应加大对药剂人员、医师的培训力度，使之掌握全面合理用药的知识。（3）以人手一本的方式，制定并印发处方集，确保相关医务人员在选择用药以及书写处方时有据可循。（4）执行处方点评的管理制度，定期对处方每月抽查和点评公示，将填写好的评价信息及时反馈到本人，对相关医务人员进行督促指导。（5）采用奖罚制度对处方责任制度进行完善，也可提高相关人员的工作积极性。（6）作为药师，应该不断加强对审核处方的力度，只有对处方严格审核，才可为及时发现处方的不合理性奠定基础，进而避免不合理用药事件的发生。
综上所述，为提升医疗用药的科学性和合理性，医院应对药房中产生的不合理处方进行及时分析，根据研究结果，制定具有针对性的改革方案，进而促使药房的药剂服务工作科学化、人性化、专业化，减少医疗纠纷，提生医疗服务质量。
参考文献：
[1]李祯，曹新民，王爱萍等.医院药学不合理用药多因素分析及防范措施[J].河北医药2014（18）：2847-2848.
[2]曾伟东，沈春莲.我院不合理用药分析及干预措施[J].中外健康文摘2013（23）：55-55.
[3]李祯；曹新民；王爱萍；薛军.医院药学不合理用药多因素分析及防范措施[J].河北医药，2014，03（14）：325-326
[4]钱海燕，袁雪.我院132例住院患者中药注射剂不合理用药分析[J].中国中医药信息杂志2014（12）：119-120，121.