论文摘要
Graves眼病（GO）是与甲状腺疾病相关的以突眼等眼部症状为主的一种病变,是Graves病最常见的甲状腺外表现。现代医学研究表明,本病是一种器官特异性自身免疫疾病,其靶器官为甲状腺和眼球后结缔组织,发病机制尚不清楚。尚无法有效长期缓解和根治本病。 中医学认为本病是由于六淫和五志过极等致病因素侵及机体,久之脏腑升清降浊和疏达气血运行等功能活动失调,导致痰湿瘀诸般病邪形成,结聚于目周而致。治疗方面采用了各种方法,也取得相应的临床疗效。但是,大部分研究缺乏较为系统完善的基本临床资料,中医证候及辨证基本规律规范化研究未充分展开,并且本病的辨证分型无科学有效的统计方法支持。 目的:本研究主要进行Graves眼病的中医证候及辨证分型的前瞻性调查研究,以及本病中医辨证的初步客观化。 方法:按既定标准收集确诊GO患者112例。将患者以临床症状为主,包括甲状腺B超体积、突眼度和甲状腺功能（本研究采用甲功五项,即:TT3、TT4、FT3、FT4及TSH）等在内的各项观察指标作为变量输入计算机建立SPSS数据库。对于症状、体征等无法用具体数值表示的变量,按照其严重程度分为未出现、轻度、中度、重度四级,分别用0分、1分、2分、3分分值表达。对于难以分级的症状、体征分为不出现、出现分别记为0分、1分分值。 运用SPSS11.5统计软件进行统计分析。首先统计出各观察指标频率;然后将所收集到的病例运用聚类分析进行样本分类,划分出较为切合临床实际的辨证分型;再对聚出的每一种不同类型分别进行信度及秩和检验分析,证明每种证型内部症状之间的可信度和样本间存在相似性。再采用单因素方差分析等方法,研究各证型与甲状腺B超体积、突眼度和甲功五项之间的相关性。 研究结果显示本病多发于中青年人群,性别构成无显著性意义。频数统计显示:常见的眼局部症状有11个,其中眼异物感出现最多;主要全身症状共19个,手振颤是相对多见的症状。经一一进行聚类分析试分类,分为五种类型较为符合临床实际。经多独立样本非参数检验,认为五种分型有显著性差异。对各型的症状进行同质性检验,结果显示有内在一致性;对各型内患者间进行秩和检验分析,结果显示无明显差异。 本病各型与甲状腺B超体积、突眼度和甲功五项等有一定的相关性。 结论:Graves眼病眼部症状以眼异物感为最多,手振颤则是全身症状中出现最多的。视朦是眼部症状当中较为严重者,烦躁易怒、气短和心慌心悸是全身症状当中较为严重者。眼部症状和全身主要症状可分为五大症候群,结合临床可分五型进行讨论,