新型农村合作医疗运行效果及趋势研究

论文摘要

新型农村合作医疗是一项伟大的系统工程,关系到政府的许多部门,需要统筹兼顾、多方协调,共同致力于改善农民医疗保障水平、推进社会主义新农村建设伟大目标。截至2007年9月底,开展新型农村合作医疗的县(市、区)有2448个,占全国总数的85.5%,参加农民近7.3亿人,参合率达到86%。新型农村合作医疗试点以来,农民看病难的问题有了很大的改善,因病致贫、返贫的状况有所缓解,得到了广大农民的欢迎和拥护。同样,不能否认新型农村合作医疗运行中委托—代理关系的复杂性,各利益主体的利益要求的不一致性都影响着新型农村合作医疗运行,新型农村合作医疗运行良好的效果又是新型农村合作医疗健康发展的重要环节。因此,客观、真实、全面、公正的评价新型农村合作医疗运行的效果不仅是进一步推动新型农村合作医疗的重要手段,也是新型农村合作医疗持续,健康发展的必然要求,还可以为各级政府相关部门进一步完善制度提供参考的依据。本文在写作过程中力求将定性与定量方法相结合,将实证分析与规范分析相结合,尽可能较为全面地对新型农村合作医疗运行效果进行研究,力求使研究内容具有较好的参考价值。希望通过研究可以对我国新型农村合作医疗制度的发展提供科学的决策依据,同时为新型农村合作医疗运行效果评价与研究工作提供一些方法与建议。本文首先讨论课题的研究背景,研究的意义和国内外研究的现状。接着讨论了新中国成立以来的农村医疗制度的变革。主要从建国初期到七十年代末,七十年代末到新农合开始前,新型农村合作医疗制度开始运行到目前的现状,三个阶段,并结合进行论述。理论上,首先在实际调研的基础上界定了新型农村合作医疗运行中三个核心利益相关主体。第二,从制度设计本身的特点出发,研究了经办机构、定点医疗机构和参合农民间的一般博弈模型,并建立多级委托代理关系下三方博弈模型,研究不同核心利益相关主体在多极代理关系的下的策略选择。实证方面,主要西安新型农村合作医疗为例,利用西安市卫生局统计数据,并结合实地调研数据,对西安新型农村合作医疗运行效果进行评价。根据实际调研的结果,结合以上的研究,运用统计软件计算得到不同利益相关主体的利益需求,得出新型农村合作医疗的趋势。最后结合对西安新型农村合作医疗运行效果的分析,总结新型农村合作医疗运行中存在的瓶颈,提出提高新型农村合作医疗效果的建议。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 1 绪论
• 1.1 选题背景
• 1.2 选题意义
• 1.3 理论综述
• 1.3.1 国外的研究现状
• 1.3.2 国内的研究现状
• 1.3.3 国内外研究评述
• 1.4 研究框架和思路
• 2 中国农村合作医疗的历史变迁
• 2.1 建国初期到七十年代末的运行情况分析
• 2.1.1 农村合作医疗的兴起
• 2.1.2 农村合作医疗的发展
• 2.1.3 农村合作医疗的成就
• 2.2 七十年代末到新型农村合作医疗开始前的运行情况分析
• 2.2.1 农村合作医疗的制度化
• 2.2.2 20世纪80年代农村合作医疗的萎缩
• 2.2.3 20世纪90年代农村合作医疗制度的挫折
• 2.3 新型农村合作医疗的展开
• 2.3.1 新型农村合作医疗运行的现状
• 2.3.2 新型农村合作医疗运行中存在的问题
• 3 新型农村合作医疗运行中利益相关主体的博弈分析
• 3.1 新型农村合作医疗运行中利益相关主体的界定
• 3.1.1 数据来源与研究方法
• 3.1.2 新型农村合作医疗中利益相关主体的基本图谱
• 3.1.3 新型农村合作医疗中利益相关主体的分类
• 3.2 新型农村合作医疗中核心利益主体的一般博弈分析
• 3.2.1 新型农村合作医疗中核心利益主体现状
• 3.2.2 新型农村合作医疗中核心利益主体一般博弈模型分析
• 3.3 基于多级代理关系新型农村合作医疗中核心利益主体的博弈分析
• 3.3.1 模型假设与描述
• 3.3.2 模型的求解
• 3.3.3 均衡结论分析
• 4 新型农村合作医疗制度运行效果的实证研究--以西安为例
• 4.1 西安新型农村合作医疗运行效果评价模型
• 4.1.1 研究方法
• 4.1.2 新型农村合作医疗运行效果评价模型的建立
• 4.1.3 基于DEA新型农村合作医疗运行效果的指标体系
• 4.2 西安新型农村合作医疗运行效果评价
• 4.2.1 西安新型农村合作医疗运行的整体效果评价
• 4.2.2 西安各区县新型农村合作医疗运行效果的比较
• 4.2.3 评价结论
• 4.3 农民对于新型农村合作医疗满意度的分析
• 4.3.1 研究方法
• 4.3.2 调查结果分析
• 4.3.3 评价结论
• 5 新型农村合作医疗制度趋势研究
• 5.1 新型农村合作医疗制度的经济学研究
• 5.1.1 筹资模式的经济学分析
• 5.1.2 新型农村合作医疗定点医疗模式经济学分析
• 5.1.3 补偿模式的经济学分析
• 5.2 新型农村合作医疗中各利益相关主体对利益要求实证分析
• 5.2.1 研究方法
• 5.2.2 新型农村合作医疗中各利益相关主体的利益要求
• 5.2.3 新型农村合作医疗中利益相关主体的利益实现程度的分析
• 5.3 新型农村合作医疗制度设计的趋势
• 5.3.1 引入利益相关主体理论共同治理
• 5.3.2 建立长效的新型农村合作医疗的筹资机制
• 6 提高新型农村合作医疗制度运行效果的建议
• 6.1 新型农村合作医疗运行中存在的瓶颈
• 6.2 提高新型农村合作医疗运行效果建议
• 6.2.1 加强立法,建设稳定新型农村合作医疗制度
• 6.2.2 引入定点医疗的竞争机制
• 6.2.3 加强监管和宣传力度,引入社会和新闻媒体的监督与宣传
• 6.2.4 提高补偿比例,改进补偿模式
• 7 结论
• 致谢
• 参考文献
• 附录
• 附录1 新型农村合作医疗关于农民的调查问卷
• 附录2 西安市新型农村合作医疗经办机构的调查问卷
• 附录3 在校期间参与课题情况