湖南省邵东县中医医院湖南邵阳422800
【摘要】目的：研究并探讨老年胃癌胃切除术后行早期肠内营养支持的临床应用效果和护理要点。方法：选取2011年1月~2014年12月在我院进行胃切除手术的100例老年胃癌患者作为研究对象，按照营养支持方法的不同，将其分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组患者采取肠外营养支持，观察组采取肠内营养支持，在两组患者进行营养支持的过程中，给予患者相对应的护理措施。观察两组患者的肛门恢复通气时间、氮平衡恢复时间、并发症发生情况。结果：与对照组相比，观察组患者的肛门恢复通气时间和氮平衡恢复时间均明显更短（P<0.05），并发症发生率明显更低（P<0.05）。结论：老年胃癌胃切除手术患者术后行早期肠内营养支持，并配以有效的护理措施，能够促进患者的康复，有效改善患者的营养状况。
【关键词】老年胃癌；胃切除手术；早期肠内营养支持；护理
abstract：objective：tostudyandexploretheelderlygastriccancergastrectomyearlyenteralnutritionsupportaftertheclinicalapplicationeffectandthenursingkeypoints.Selectionmethods：fromJanuary2011toDecember2011inourhospital100casesofgastricresectionsurgeryinelderlypatientswithgastriccancerastheresearchobject，accordingtothedifferentmethodofnutritionalsupport，itcanbepidedintocontrolgroup（n=50）andobservationgroup（n=50）.Controlgrouppatientstakeparenteralnutritionsupport，observationgrouptoenteralnutritionsupport，intheprocessoftwogroupsofpatientswithnutritionalsupport，givepatientsthecorrespondingnursingmeasures.Observethetwogroupsofpatientswithanalrecoveryventilationtime，nitrogenbalancerecoverytime，complicationsoccurred.Results：comparedwithcontrolgroup，theobservationgroupofpatientswithanalrecoveryventilationtimeandnitrogenbalancerecoverytimeweresignificantlyshorter（P<0.05），complicationratessignificantlylower（P<0.05）.Conclusion：inelderlypatientswithgastriccancerstomachsurgerytoremovelineofearlypostoperativeenteralnutritionsupport，andwitheffectivenursingmeasures，canpromotethepatient'srehabilitation，effectivelyimprovethenutritionalstatusofpatients.
keywords：elderlygastriccancer；Gastricresectionsurgery；Earlyenteralnutritionsupport；nursing
老年患者的消化功能出现减退，进行胃切除手术后，患者早期内无法进食，容易出现营养不良状况[1]。因此，需要进行营养支持。本次研究特选取2011年1月~2014年12月在我院进行胃切除手术的100例老年胃癌患者作为研究对象，对其分别采取肠内营养支持和肠外营养支持，并采取相对应的护理措施，通过对比两种营养支持下的疗效，以探讨老年胃癌胃切除术后行早期肠内营养支持的临床应用效果和护理要点，为老年胃癌胃切除手术患者的术后恢复提供参考依据。现报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2011年1月~2014年12月在我院进行胃切除手术的100例老年胃癌患者作为研究对象，所有患者均被确诊为胃癌，并进行胃切除手术。所有患者在治疗前均对治疗方法有所了解，并签署知情同意书。
按照营养支持方法的不同，将其分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组中，男性患者37例，女性患者13例；患者的年龄区间为55~71岁，患者年龄的平均值为（63.67±2.37）岁。观察组中，男性患者36例，女性患者14例；患者的年龄区间为54~72岁，患者年龄的平均值为（63.71±2.41）岁。
对照组患者和观察组患者在性别比例、平均年龄等方面作比较，P>0.05，其基本资料间的差异不具有统计学意义，可进行组间对比研究。
1.2方法
对照组患者采取肠外营养支持。手术后1~6天，每天给予患者输注葡萄糖、脂肪乳剂以及复方氨基酸，营养摄入量确保每天达到125kJ/kg。
观察组采取肠内营养支持。手术后第1天通过鼻饲管滴注250ml生理盐水；术后第2天，通过营养泵和鼻肠管向患者输注500ml百普力，每小时输注40ml；术后第3天，给予患者输注1000ml能全力，每小时输注80~120ml，第4~7天可输注1500ml。如输注液体量不足，可通过外周静脉输注，营养摄入量确保每天达到105~126kJ/kg。营养液的温度应保持在37~38℃[2]。
在两组患者进行营养支持的过程中，给予患者相对应的护理措施，具体如下：（1）在对患者进行营养支持的过程中，营养输注量应逐渐增加，速度应逐渐加快，浓度应逐渐增高。（2）输注时，营养液的温度应保持适宜，如天气寒冷，可先进行加温。（3）输注导管应进行妥当的固定，在输注过程中，应定时使用生理盐水对体内导管进行冲洗，体外导管应每天进行更换。（4）输注营养液时，可使用静脉泵微量输注胰岛素对患者的血糖进行控制，护理人员应对患者的血糖进行严密的监测，并根据患者血糖的变化，及时调整胰岛素的输注量和输注速度。（5）在营养支持的过程中，应鼓励患者进行适当的自主活动，以加快肠蠕动的恢复，提高机体对营养液的吸收；对患者进行适当的心理疏导，对患者耐心讲解术后早期营养支持的必要性，使患者能够积极配合治疗。
1.3观察指标
观察两组患者的肛门恢复通气时间、氮平衡恢复时间、并发症发生情况。
1.4统计学方法
将各项研究数据录入到SPSS17.0软件中进行处理。计数资料采用χ2检验，使用[n（%）]表示；计量资料采用t检验，使用（±s）表示。以P<0.05表示数据间差异具有统计学意义。
2结果
2.1术后恢复情况
与对照组相比，观察组患者的肛门恢复通气时间和氮平衡恢复时间均明显更短（P<0.05）。详情见表1。
注：与对照组相比，*P<0.05。
2.2并发症发生情况
对照组中，共有9例患者出现并发症，并发症发生率为18%，其中3例患者切口发生感染，6例患者发生静脉炎；观察组中，共有2例患者出现并发症，并发症发生率为4%，其中1例患者切口发生感染，1例患者发生静脉炎。与对照组相比，观察组患者的并发症发生率明显更低（P<0.05）。
3讨论
胃癌患者进行胃切除手术后，由于手术中患者机体受到损伤，无法正常进食，患者容易出现营养不良状况，加上老年患者消化道功能减退，使患者的免疫功能发生障碍，容易引发并发症，对患者的预后极为不利[3]。因此，对老年胃癌患者胃切除手术后进行营养支持，具有十分重要的意义。
本次研究中，对照组患者进行肠外营养支持，观察组患者进行肠内营养支持。研究结果显示，观察组患者的胃肠功能恢复时间更短（P<0.05），且氮平衡恢复时间有效缩短（P<0.05）。这主要是因为肠内营养支持能够保护肠黏膜的屏障功能，使胃肠道维持正常的生理功能，抑制内毒素的活性，防止患者肝内胆汁发生淤积，从而有效促进患者肠功能的恢复[4]。并发症方面，观察组患者的并发症发生率明显更低（P<0.05）。这主要是因为肠内营养支持主要是通过肠管输注营养液，而肠外营养支持主要是通过静脉给予患者营养物质的补充，容易引发静脉炎[5]。
综上所述，老年胃癌胃切除手术患者术后行早期肠内营养支持，并配合以有效的护理措施，能够促进患者胃肠功能的恢复，减少并发症的发生，有效改善患者的营养状况。
参考文献：
[1]王军萍.老年胃癌胃切除术后早期肠内营养支持的护理[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（9）：124-125.
[2]石红英.老年胃癌胃切除术后早期肠内营养支持的护理[J].中国医药指南，2014，12（20）：59-60.
[3]任书群.老年胃癌胃切除术后早期肠内营养支持的护理体会[J].中外健康文摘，2013，10（47）：177-177.
[4]朱爱华.胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（1）：102-103.
[5]刘博.胃癌全胃切除术后早期肠内营养支持的临床效果观察[J].海南医学，2014，25（3）：338-340.