扶正祛邪方治疗早期糖尿病肾病25例临床观察

论文摘要

研究目的：通过对25例朱章志教授扶正祛邪方治疗早期糖尿病肾病进行临床观察,并与对照组比较,观察临床疗效,以及六经辨证分型,统计早期糖尿病肾病中六经分布情况。研究方法：选择50例符合标准的早期糖尿病肾病患者,采取随机对照的原则分为中药组和对照组,每组25例。两组早期糖尿病肾病患者在糖尿病基础治疗,包括饮食、运动干预教育,及降糖、降脂、降压等同等条件下,对照组用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）缬沙坦,按常规剂量80-160mg／d给药,或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）贝那普利,按常规剂量10mg／d给药；治疗组用朱章志教授的扶正驱邪方（方药组成有大枣30g、熟附子15g<先煎1小时>、干姜20g、白术20g、北芪45g、桂枝15g、麻黄10g、细辛10g、白芍15g、炙甘草30g、吴茱萸9g、淫羊藿15g、泽泻15g、茯苓30g、肉桂3g<焗服>、边条参15g等）,每日一剂；治疗观察8周。观察早期糖尿病肾病患者的六经分型,观察治疗前后早期糖尿病肾病的中医症状疗效,并对血压、血糖、尿微量白蛋白、肌酐、尿素氮及BMI等指标进行比较。结果：在临床观察中,中药组和对照组在治疗前的BMI、血压、血糖、尿微量白蛋白肌酐比水平相当,无显著差异（P<0.05）,两组具有可比性；在本研究中,早期糖尿病肾病患者的六经辨证分型中,以少阴病为最多,占全部病例的50%,经统计学分析,具有统计学意义；扶正祛邪方治疗早期糖尿病肾病的中医症状疗效总有效率为88.00%,对照组的总有效率为76.00%,扶正祛邪方降低尿微量白蛋白／肌酐比的总有效率为92.00%,对照组的总有效率为84.00%,在两个总有效率方面两组间无显著差异（P>0.05）；扶正祛邪方与对照组均可有效降低收缩压（治疗前后P<0.05）,且有效降低餐后血糖。结论：在临床观察中,早期糖尿病肾病患者的六经辨证分型中,以少阴病为最多,且具有统计学意义,符合朱章志教授消渴病的病机是元气虚衰,阳不内敛的观点；扶正祛邪方治疗早期糖尿病肾病在改善肾小球的高滤过状态、降低餐后血糖、保护肾功能、减少尿蛋白排泄方面,起到与ACEI/ARB相似的作用,具有延缓糖尿病肾病发展的作用；扶正祛邪方在治疗早期糖尿病肾病是可显著改善临床症状,总有效率达88%,结果表明扶正祛邪方在改善中医症状方面具有一定的优势。说明扶正祛邪方是治疗早期糖尿病肾病的有效方法。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 第一部分 文献研究
• 1 西医对糖尿病肾病的认识
• 1.1 流行病学
• 1.2 糖尿病肾病病理
• 1.3 糖尿病肾病的病因和发病机制
• 1.4 糖尿病肾病的分期及自然病程
• 1.5 糖尿病肾病的防治
• 2 祖国医学对糖尿病肾病的认识
• 2.1 病名及源流
• 2.2 现代中医药关于DN的研究
• 2.2.1 病因病机方面
• 2.2.2 治疗进展
• 3 小结
• 第二部分 临床观察
• 1 研究内容
• 1.1 研究目的
• 1.2 研究对象
• 1.2.1 样本来源
• 1.2.2 诊断标准
• 1.3 纳入标准
• 1.4 排除标准
• 1.5 剔除标准
• 1.6 样本含量的估计
• 2 研究方法
• 2.1 分组
• 2.2 干预措施
• 2.3 临床观察项目
• 2.3.1 临床症状
• 2.3.2 生化检测项目
• 2.3.3 血压及BMI测定
• 2.4 中医症状总疗效判定标准
• 2.5 疗效判定标准
• 2.6 统计学处理
• 2.7 技术路线
• 3 统计分析与研究结果
• 3.1 一般资料
• 3.2 临床资料
• 3.2.1 性别分布
• 3.2.2 年龄分布
• 3.2.3 糖尿病病程分布
• 3.2.4 糖尿病肾病病程
• 3.2.5 治疗前两组血压情况
• 3.2.6 治疗前两组BMI情况
• 3.2.7 治疗前两组血糖情况
• 3.2.8 治疗前两组肾功能情况
• 3.2.9 治疗前两组尿微量白蛋白/肌酐比情况
• 3.2.10 治疗前两组中医症状体征情况
• 3.2.11 两组六经辨证分布情况
• 3.2.12 两组降糖方案比较
• 3.2.13 两组相关病史情况
• 3.2.14 两组吸烟史情况
• 3.3 治疗结果
• 3.3.1 扶正祛邪方对血压的影响
• 3.3.2 扶正祛邪方对BMI的影响
• 3.3.3 扶正祛邪方对糖代谢的影响
• 3.3.4 扶正祛邪方对肾功能的影响
• 3.3.5 扶正祛邪方对尿微量白蛋白/肌酐比的影响
• 3.3.6 治疗后中医症状积分的变化
• 3.3.7 治疗后中医症状疗效判定
• 3.3.8 治疗后尿微量白蛋白/肌酐比的疗效判定
• 3.3.9 安全性观察
• 第三部分 分析和讨论
• 1 早期糖尿病性肾病的西医常规治疗
• 1.1 基础治疗
• 1.2 降血糖治疗
• 1.3 降血压治疗
• 1.4 血脂异常的治疗
• 2 扶正祛邪方治疗早期糖尿病肾病的探讨
• 2.1 目前的中医药治疗早期糖尿病肾病的概况
• 2.2 早期糖尿病肾病的六经辨证分布
• 2.3 扶正祛邪方的方药探讨
• 2.4 疗效及机理分析
• 2.4.1 对血压的影响
• 2.4.2 对体重指数（BMI）的影响
• 2.4.3 对糖代谢的影响
• 2.4.4 对肾功能的影响
• 2.4.5 对尿微量白蛋白/肌酐比的影响
• 2.4.6 对中医症状的影响
• 2.5 结论
• 2.6 问题与展望
• 2.6.1 问题
• 2.6.2 展望
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 致谢