特应性皮炎中医辨证分型与HLA-DR基因的相关性探讨

论文摘要

目的:通过对AD中医各证型的有关理化指标观察,分析其与AD证候的相关性。采用PCR-SSP技术对HLA—Ⅱ类基因进行基因分型,探讨AD中医辨证分型与HLA—Ⅱ类基因分型的相关性。同时用SCORAD评分法分析AD证候与该评分值之间的相关性。为AD的中医辨证提供客观科学的依据,以期从多方面为AD中医辨证规范化提供有益的帮助。 方法:首先通过收集整理有关文献,确定AD的基本证型,即风湿蕴肤型、湿热浸淫型和血虚风燥型。基本证型确定后,选取35例广东籍符合“康克菲”诊断标准及中医征候诊断标准的AD病例。另选54例无血缘关系的广东籍健康者54例作为健康对照组。对所有纳入研究的患者和健康对照组均进行了血清总IgE、甲皱微循环检查。同时分别对AD各中医证型进行了相关实验室检查,如肝肾功能、血清总IgE、甲皱微循环及SCORAD评分等,并对各结果的分值或出现频率经统计学处理分析,总结以上结果与AD各中医证型之间的关系。建立AD的DNA资源库,采用PCR-SSP技术对HLA—Ⅱ类基因进行基因分型,同时对两组进行了HLA-DR基因分布频率分析,观察AD辨证分型与HLA-DR的相关性。 结果:AD组血清总IgE显著高于正常对照组（P<0.05）,三组中又以湿热蕴肤型最高。观察发现AD患者存在明显的甲皱微循环异常,说明AD患者普遍存在“血瘀”现象。部分AD患者存在肝肾功能异常,可能与其原发或继发感染有关。AD各中医证型中血清总IgE、SCORAD评分方面存在明显差异。我们尚采用PCR-SSP方法对广东籍AD患者及健康对照组进行了HLA-DR基因分型,发现患者组DRB1*15及DR7基因频率较正常对照组增高（P<0.05）。AD各中医证型中DR7基因频率湿热浸淫型较风湿蕴肤型显著增高（Pc<0.05）,其它各等位基因在各型间比较无统计学意义。 结论: 1.通过查阅有关文献并结合临床,将风湿蕴肤、湿热浸淫及血虚风燥三型确定为AD的基本证型,此三型基本能概括临床所有证型。 2.部分实验室指标和功能性检测指标与AD辨证分型有一定的相关性,如TIgE值湿热浸淫型显著高于其它两型（P<0.05）。肝肾功能异常较常见于湿热浸淫型。以SCORAD评分对AD严重程度分级,发现不同的积分与AD中医不同分型有较高的符合率,以上检查结果或可作为AD辨证分型的参考指标。 3.HLA-DR基因频率分析结果,患者组DRB1*15及DR7基因频率较正常对照组增高

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 第一章 文献研究
• 1.1 特应性皮炎的病因学研究进展
• 1.2 现代医学对AD发病机制的研究
• 1.2.1 遗传因素
• 1.2.2 免疫学因素
• 1.2.3 环境因素
• 1.2.4 变态反应
• 1.2.5 精神因素
• 1.2.6 感染因素
• 1.2.7 其它
• 1.3 中西医结合研究进展
• 1.3.1 临床研究
• 1.3.2 西医治疗方面进展概述
• 1.3.3 中医“证”的研究进展
• 1.3.4 AD“证”的研究进展
• 1.3.5 AD免疫学的研究进展
• 第二章 立题依据
• 2.1 背景资料
• 2.2 中医药的优势
• 2.3 中医药在AD研究中的现状
• 2.4 AD与HLA基因的相关性研究
• 第三章 研究内容
• 3.1 AD基本证型的确定
• 3.2 AD中医各证型与相关指标的关系
• 3.3 AD中医辨证分型与HLA基因分型的相关性
• 第四章 存在的问题及展望
• 第五章 结语
• 参考文献
• 附录: 本文主要英文缩略语及中英对照
• 致谢