王淑美米热古丽·托尔洪（新疆喀什市人民医院内科844000）
【摘要】目的分析和研究老年性糖尿病并发肺炎的护理措施及效果。方法我们选取2010年7月—2012年7月糖尿病并发肺炎的老年患者82例，将其护理措施与治疗结果进行回顾性的分析与总结。结果82例患者中：治愈75例，治愈率为91.5%；好转4例，占4.9%；死亡3例，死亡率为3.7%。结论糖尿病并发肺炎的老年患者在临床治疗中难度较大，只有加强护理管理，密切观察体温变化，及时控制患者的血糖值，使其保持在正常的范围内，才能够减少并发症发生机率，缓解患者痛苦，提高老年患者的生存质量与生活质量。
【关键词】老年患者糖尿病肺炎临床护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）19-0268-01
在糖尿病老年患者各种感染中，呼吸道感染最为常见，引发感染的主要因素有：年龄高，血糖高，并发症重等[1]。由于老年患者年龄较大，机体功能在逐渐减退，加之糖尿病患者的抵抗力低，肺部感染以后，极易引发重症肺炎，产生多器官的功能损害[2]。本文选取2010年7月—2012年7月糖尿病并发肺炎的老年患者82例，将其护理措施与治疗结果进行回顾性的分析与总结，现将具体内容汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我们选取2010年7月—2012年7月糖尿病并发肺炎的老年患者82例，其中：男54例，女28例；年龄在59—83岁，平均年龄为71.5±2.6岁；糖尿病病程在6—39年，平均病程为21.7±2.3年。82例患者在临床上均已明确诊断为2型糖尿病，入院时患者空腹血糖值均超过8.0mmol／L。
1.2方法
治疗方法：对中、轻度感染患者，当患者入院后，给予广谱抗生素进行治疗，当细菌与药敏培养结果出来后，调整敏感抗生素进行治疗，同时控制患者的血糖，并辅助饮食、运动疗法。对重度感染患者在积极对症治疗基础上，要做好预防感染性休克、肾功能不全等并发症的护理工作。
护理方法：（1）预防发生低血糖事件：由于患者体质较差、机体内胰岛素分泌不足、进食量少等因素，致使患者在治疗中对胰岛素分泌药物特别敏感，极易引发低血糖反应，给心、肾等脏器造成严重损害。当患者出现心悸、心慌、无力、饥饿、出汗、皮肤苍白等表现时，应考虑低血糖发生的可能性，一旦确认，应立即停止使用降糖类药物。为了降低低血糖事件发生机率，可以采用自我血糖检测的方法，根据血糖值调整胰岛素的使用剂量。（2）呼吸衰竭的护理：患者病情严重时常合并有脱水症状，使痰液变得黏稠，排痰比较困难，加重了通气障碍，易引发低氧血症，导致患者出现呼吸衰竭症状。在临床护理中应加强呼吸道的护理，指导患者进行有效咳嗽与深呼吸，让其经常变换体位，加强基础护理，促进痰液排出，必要时可给予患者雾化吸入治疗。（3）心理护理：糖尿病并发肺炎的老年患者由于疾病的折磨及病程较长，使其易产生消极、悲观的不良心理，在临床护理中，应给予老年患者更多的关心与照顾，采用心理护理知识，给予针对性的心理疏导，以缓解患者负面情绪，让患者树立起战胜疾病的信心，以积极的心态配合临床治疗与护理。（4）发热的护理：对发热患者嘱其卧床休息，采用冰袋、冰帽、乙醇溶液擦浴等方法降温，遵医嘱给予抗生素治疗，注意观察药物的疗效与不良反应，同时指导患者食用高热量、高维生素、高蛋白质的半流质或流质食物，补充营养物质的消耗。加强呼吸道护理，预防发生感染性休克。（5）其他护理：第一，指导患者定量、定时进餐，预防发生餐后高血糖与空腹低血糖事件。第二，指导患者进行适当的运动，促进血液中葡萄糖利用率，改善机体血液循环，降低不良反应发生机率。
1.3评价指标
疗效判定标准[3]。治愈：患者临床症状消失，血糖值在正常范围；好转：患者临床症状部分消失，血糖值在正常范围。
2结果
82例患者中：治愈75例，治愈率为91.5%；好转4例，占4.9%；死亡3例，死亡率为3.7%。
3讨论
老年糖尿病患者由于蛋白质、糖、脂肪代谢的紊乱，使患者全身的免疫功能处于低下状态，并发肺部感染的机率较高，有资料显示[4]，糖尿病患者并发肺部感染的机率是非糖尿病人群的4倍，发病机制为：高血糖增加了机体内血浆渗透压；白细胞吞噬的能力被抑制，利于细菌生长。临床上对其治疗有一定的难度，护理上应采取有效的措施加强患者的护理管理。从本组病例看，82例患者治愈率为91.5%、死亡率为3.7%，这一结果说明了对糖尿病并发肺炎的老年患者只有加强护理管理，密切观察体温变化，及时控制患者的血糖值，使其保持在正常的范围内，才能够减少并发症发生率，缓解痛苦，提高老年患者的生存质量与生活质量。
参考文献
[1]关丽华.糖尿病并发肺部感染53例临床观察与护理[J].中国当代医药.2010，6(16)：103—104.
[2]梁静.61例糖尿病并发肺部感染患者的护理体会[J].中国民族民间医药.201，211(14)：27—28.
[3]韦艳清.老年糖尿病并发肺炎的护理[J].中国医药科学.2012，9(11)：224.
[4]沈天宝.糖尿病合并肺部感染56例临床分析[J].中国乡村医药.2001，17(06)：165—166.