部分液体通气对肺气体交换及血流动力学影响的实验研究

论文摘要

目的: 观察以氟碳（PFC）为媒介的部分液体通气（PLV）对急性肺损伤（ALI）家猪肺气体交换和血液动力学的影响。 方法: 16只体重为25～30kg的雌性健康家猪,随机分为对照组（n=8）和PLV组（n=8）,于麻醉和置管操作完成后,记录各肺气体交换和血液动力学参数为基础值（Baseline）。ALI模型的建立参照Lachmann所述的肺灌洗（lung lavage）方法,即将动物经气管导管内灌注37℃、40ml/kg生理盐水,停留数秒后放出,5分钟后重复上述操作,于第二次肺灌洗后5分钟测血气直至PaO2<100mmHg（FiO2=1.0）,并维持1h,此时为ALI值。对照组以呼吸机行常规机械通气（CMV）4h;PLV组经气管内灌注30ml/kg氧合的FC-77,并以与对照组相同的呼吸参数行机械通气4h,期间经气管导管持续滴入FC-77,滴注速度以维持呼气末气管导管近心端可见PFC液面为准,记录各组动物ALI后1h、2h、3h、4h肺气体交换和血液动力学参数。 结果: 对照组动脉血氧分压（PaO2）从Baseline的（492±68）mmHg下降至ALI时的（77±11）mmHg,4h维持稳定;ALI后各时间点与Baseline比较显著性下降（P<0.01）。肺泡动脉氧分压差（AaDO2）从Baseline的（114±35）mmHg上升至ALI时的（575±26）mmHg,4 h维持稳定,ALI后各时间点与Baseline比较显著升高（P<0.01）。肺内分流（Qs/Qt）从Baseline（12±6）%上升到ALI（48±12）%,ALI后各时间与Baseline比较显著性升高（P<0.01）。ALI及ALI后平均肺动脉压（MPAP）与Baseline比较显著性升高（P<0.01）。 PLV组PFC治疗1h,PaO2从ALI的（76±10）mmHg升高至（203±101）mmHg,4h时达（262±50）mmHg,与ALI比较显著升高;ALI后各时间点PaO2均显著高于对照组（P<0.01）。PFC治疗1h,AaDO2从ALI的（592±21）mmHg下降至（456±54）mmHg,4h时下降至（321±106）mmHg,与ALI比较暨南大学硕士研究生学位论文部分液体通气对肺气体交换及血液动力学的影响的实验研究显著降低;ALI后各时间点AaDO:均显著低于对照组（p<0.01）。PFC治疗后lh,Qs/Qt从ALI的（57士8）%降低至（41士10）%,4h时降低至（28士6）%,与ALI比较显著降低;ALIZh后时间点Qs/Qt显著低于对照组（尸<0.05）。PLv组M队P在PFC治疗后各时间点与ALI比较显著升高（P<0.05）,与对照组相应时间点比较没有统计学意义。结论: 以PFC为媒介的PLV能明显改善ALI动物肺氧合,降低肺内分流;Pl刃不能降低ALI引起的肺动脉高压;PLV对血流动力学参数无明显影响。关键词: 急性呼吸窘迫综合征;急性肺损伤;部分液体通气;氟碳

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 材料和方法
• 实验动物
• 实验仪器
• 实验药物
• 实验方法
• 实验结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 英文缩略词表
• 在读期间发表文章
• 致谢