王海
（铜仁市人民医院；贵州铜仁554300）
【摘要】目的：分析超声诊断甲状腺占位性病变的疗效。方法：以2017年2月-2019年2月间入本院诊断的73例甲状腺占位病变患者为研究主体。术前行超声诊断者为A组，术后病理诊断者为B组。对比诊断效果。结果：A组的血流丰富程度主要为Ⅳ级，占比60.27%。血流分布形式主要为Ⅲ型，占比67.12%。两组对于各疾病类型的诊断结果对比无差异（P＞0.05）。A组的诊断准确率为93.15%，特异度为85.71%，敏感度为93.94%。结论：超声诊断甲状腺占位病变的效果较佳，可有效评估血流丰富程度与分布形式，进而指导治疗方案的科学制定，具有较高的应用价值。
【关键词】超声；诊断；甲状腺占位性病变；疗效
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）04-0162-02
甲状腺占位病变是发病率较高的甲状腺疾病类型，其是指甲状腺内部有肿块，其随着吞咽动作移动。临床中多通过影像学技术诊断该病，但术前诊断的难度较大[1]。彩色多普勒超声被认为是该病术前诊断的理想方法，其可有效定位肿瘤位置，并能评估肿瘤性质，利于尽早制定治疗方案。研究中以2017年2月-2019年2月间入本院诊断的73例甲状腺占位病变患者为主体，旨在探究超声诊断甲状腺占位性病变的疗效，如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以2017年2月-2019年2月间入本院诊断的73例甲状腺占位病变患者为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。其中，男43例，女30例；年龄范围是12-86岁，平均（48.34±1.28）岁；病程范围是7d-30年，平均（2.15±0.75）年。A组中，良性病变63例，恶性病变10例；B组良性病变66例，恶性病变7例。
1.2方法
仪器为多普勒超声诊断仪，将探头频率调为10-12MHz，叮嘱患者取去枕平卧位，将头部略向后仰，将探头放置于甲状软骨以下，由上而下滑行，依次纵切扫查甲状腺左右侧叶的长径，利用超声波观察甲状腺的病灶大小、位置与数量，重点观察其形态、有无晕环、内部回声、有无钙化、血流分级和血流分布等情况。而后行颈部淋巴结扫查。期间应指导患者放慢呼吸，禁止吞咽，确保图像清晰。
1.3评价标准
血流分级：按照血流丰富程度划分成4级，Ⅰ级：同一层面未见血流信号，或血流信号呈星点状；Ⅱ级：同一层面可见≤2条血流信号；Ⅲ级：同一层面可见3-5条血流信号；Ⅳ级：同一层面可见≥6条血流信号。
血流分布：按照血流分布范围划分成3级，Ⅰ型：血流分布于病灶周边；Ⅱ型：血流分布于病灶内部；Ⅲ型：血流分布于病灶周边与内部。
诊断依据：良性病变：为多发病灶，边界较清晰，形态较规则，周边伴有较为完整的晕环，伴有粗大钙化表现，内部均匀回声，血流分布主要为Ⅰ型，血流丰富程度主要为Ⅰ级或Ⅳ级，血流阻力指数＞0.6，血流峰速＜12cm/s。恶性病变：为单发病灶，边界模糊，形态不具有规则性，周边不伴有晕环，伴有粗大钙化细沙粒样钙化表现，内部低回声，不均匀，血流分布主要为Ⅱ型，血流丰富程度主要为Ⅱ级或Ⅲ级，血流阻力指数＜0.6，血流峰速＞12cm/s[2]。
诊断准确率=准确诊断数/本组总病例数*100%；特异度=A组恶性符合数/B组恶性数*100%；敏感度=A组良性符合数/B组良性数*100%。
1.4统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，数据用（%）表示，行x2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1分析A组的血流丰富程度
A组的血流丰富程度主要为Ⅳ级，占比60.27%，详见表1。
3讨论
甲状腺占位病变的主要诊断方法为影像学检查，如CT、X线、MRI和B超等，其中以MRI和CT的诊断效果最为理想，但其诊断成本较高，适用范围有限。超声检查具有微创、操作简单、敏感度高、快捷、可重复和诊断效果佳等优势[3]。彩色多普勒超声较常规超声的图像清晰度更高，可准确显示甲状腺组织的内部结构，评估病灶性质与特征，尤其对血流信号的科学评估可有效指导病变性质与程度的判定，可靠性与安全性高。其能够辨别动静脉，判断血流的运行方向，进而反映其分流与返流情况[4]。此外，其可识别血管与非血管病变，进而明确病变性质。其中，恶性病变具有极为丰富的血流信号，血流分布于病灶周边与内部，血流阻力大。对于该病的诊断而言，定性颈部淋巴结是一大难点，彩色多普勒超声可发现颈部淋巴结病灶的转移特征，即病灶内部伴有细沙粒样的钙化表现，且存在部分囊变[5]。超声对于该病的诊断价值较高，其对各疾病类型的诊断率与病理诊断无异，说明其准确性较高。
结果为：A组的血流丰富程度主要为Ⅳ级（60.27%）。血流分布形式主要为Ⅲ型（67.12%）；A组的诊断准确率为93.15%，特异度为85.71%，敏感度为93.94%。与邓立[6]等研究结果基本一致。可见，超声对于该病的诊断效果较佳，可全面评估血流情况，并能辨别不同的疾病类型，利于治疗方案的合理选择，可在临床实践中积极推广。
参考文献
[1]于燕军.超声诊断甲状腺占位性病变的临床价值分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(2):162-163.
[2]赵婷婷.超声诊断甲状腺占位性病变的临床价值探讨[J].影像研究与医学应用,2018,2(24):128-129.
[3]王桂宁,房艳.超声诊断甲状腺占位性病变的临床意义[J].临床合理用药杂志,2018,11(35):169-170.
[4]赵欣.85例甲状腺占位性病变的超声检查与诊断分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(23):146-147.
[5]卜湘湘.常规超声联合超声弹性成像在诊断甲状腺占位性病变中的应用价值[J].基层医学论坛,2018,22(26):3713-3714.
[6]邓立.超声在甲状腺占位性病变诊断中的应用价值[J].中国当代医药,2018,25(30):91-93.