女性不孕症患者焦虑抑郁影响因素研究

论文摘要

目的：（1）了解女性不孕症患者的人口学特征、疾病相关情况、家庭关怀度、社会支持、应对方式、自尊和焦虑、抑郁状况,分析不孕女性焦虑、抑郁情绪的影响因素；（2）建立不孕女性家庭关怀度、社会支持、应对方式、自尊与焦虑、抑郁情绪之间的作用关系结构方程模型,为不孕女性心理干预提供依据。方法：本研究为横断面调查研究。应用自制人口学资料和疾病相关情况问卷、家庭关怀指数问卷（APGAR）、社会支持评定量表（SSRS）、简易应对方式问卷（SCQS）、自尊量表（SES）、焦虑自评量表（SAS）和自评抑郁量表（SDS）对湖南省妇幼保健医院、中南大学湘雅医院、湘雅三医院就诊的230名不孕女性和239名健康孕妇进行调查。采用SPSS13.0和AMOS 7.0统计软件对数据进行描述性分析、信度分析、卡方检验、方差分析、协方差分析、相关分析、多元线性回归分析和结构方程分析。结果：（1）本研究共发放调查问卷469份,回收有效问卷422份,不孕组与健康孕妇组各211份,有效回收率为90.0%。（2）卡方分析显示：不孕女性的焦虑（x2=191.823,P=0.000）、抑郁（z2=56.759,P=0.000）发生率均高于健康孕妇。协方差分析显示：不孕女性SAS得分高于健康孕妇（F=6.539,P=0.011）,SDS得分高于健康孕妇（F=40.509,P=0.000）。（4）单因素方差分析显示：不同文化程度组（F=2.684,P=0.048）、居住地组（F=3.981,P=0.020）、生育观念组（F=10.227,P=0.002）和疾病暴露情况组（F=4.200,P=0.016）不孕女性SAS得分差异有统计学意义（P<0.05）；不同居住地组（F=3.276,P=0.040）、家庭收入组（F=5.148,P=0.024）、生育观念组（F=7.057,P=0.009）和和疾病暴露情况组（F=3.043,P=0.050）不孕女性SDS得分差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析显示：焦虑得分与家庭关怀度得分（r=-0.272,P<0.01）、社会支持得分（r=-0.283,P<0.01）、积极应对得分（r=-0.283,P<0.01）、消极应对得分（r=0.209,P<0.01）、羞辱感得分（r=0.485,P<0.01）、自尊得分（r=-0.486,P<0.01）均显著相关；抑郁得分与家庭关怀度得分（r=-0.272,P<0.01）、社会支持得分（r=-0.320,P<0.01）、积极应对得分（r=-0.320,P<0.01）、消极应对得分（r=0.137,P<0.05）、羞辱感得分（r=0.453,P<0.01）、自尊得分（r=-0.529,P<0.01）均显著相关。多元线性回归分析显示：居住地、生育观念、疾病暴露情况、社会支持、家庭关怀度、积极应对、消极应对、羞辱感、自尊是不孕女性焦虑、抑郁情绪的影响因素。（5）结构方程模型分析显示存在以下主要路径：积极应对到支持系统（β=0.55,P<0.01）、积极应对到自尊（β=0.38,P<0.01）、消极应对到支持系统（β=-0.06,P>0.05）、支持系统到自尊（β=0.31,P<0.01）、支持系统到羞辱感（β=-0.44,P<0.01）、羞辱感到消极应对（β=0.34,P<0.01）、羞辱感到自尊（β=-0.40,P<0.01）、羞辱感到焦虑抑郁（β=0.35,P<0.01）、自尊到焦虑抑郁（β=-0.55,P<0.01）。积极应对和消极应对分别通过支持系统、羞辱感和自尊的中介对不孕女性焦虑抑郁起作用（总效应值分别为-0.442,0.025）；支持系统通过羞辱感和自尊的对焦虑、抑郁其作用（总效应值为-0.426）；羞辱感既直接作用于焦虑抑郁,也可通过自尊对焦虑抑郁其作用（直接效应值为0.349,间接效应值为0.229,总效应值为0.578）；自尊对焦虑抑郁起直接作用（效应值为-0.549）。结论：（1）不孕女性在焦虑、抑郁发生率和得分方面均高于健康孕妇。（2）不孕女性焦虑、抑郁情绪的影响因素有：居住地、疾病暴露情况、生育观念、社会支持、家庭关怀度、应对方式、羞辱感和自尊。（3）应对方式通过支持系统（包括社会支持和家庭关怀）、羞辱感和自尊的中介作用对不孕女性的负性情绪（焦虑、抑郁）产生影响,其中积极应对有负向效应,消极应对有正向效应；支持系统通过羞辱感和自尊对负性情绪有负向效应；羞辱感既直接作用于负性情绪,又间接通过自尊起作用,对负性情绪有正向效应；自尊对负性情绪有直接负性效应；消极应对、支持系统、羞辱感三者形成一种循环影响作用。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 目录
• 缩略语表
• 第一章 前言
• 1.1 研究现状与水平
• 1.1.1 女性不孕症患者心理健康状况
• 1.1.2 不孕女性焦虑抑郁产生相关社会心理因素
• 1.1.3 不孕病情与心理状况的相互影响
• 1.2 理论框架
• 1.3 研究目的
• 第二章 研究对象与方法
• 2.1 研究对象
• 2.1.1 样本纳入排除标准
• 2.1.2 样本量的确定
• 2.2 研究工具
• 2.3 研究过程
• 2.4 质量控制
• 2.5 伦理学问题
• 第三章 结果
• 3.1 一般资料
• 3.2 不孕组与健康孕妇组焦虑和抑郁状况比较
• 3.2.1 不孕组与健康孕妇组焦虑和抑郁发生率比较
• 3.2.2 不孕组与健康孕妇组焦虑和抑郁得分比较
• 3.3 女性不孕症患者焦虑的影响因素
• 3.3.1 人口学特征与焦虑
• 3.3.2 疾病相关情况与焦虑
• 3.3.3 家庭关怀度、社会支持、应对方式、羞辱感、自尊与不孕女性焦虑的相关关系
• 3.4 女性不孕症患者抑郁的影响因素
• 3.4.1 人口学特征与抑郁
• 3.4.2 疾病相关情况与抑郁
• 3.4.3 家庭关怀度、社会支持、应对方式、羞辱感、自尊与不孕女性抑郁的相关关系
• 3.5 人口学特征、疾病相关情况与心理应激中介因素的关系
• 3.6 女性不孕症患者应对方式、支持系统、羞辱感、自尊与负性情绪关系模型的构建
• 3.6.1 应对方式、家庭关怀度、社会支持、羞辱感、自尊、焦虑、抑郁的相关关系
• 3.6.2 模型假设
• 3.6.3 模型的检验结果及评价
• 第四章 讨论
• 4.1 女性不孕症患者与健康孕妇焦虑、抑郁状况的比较分析
• 4.2 女性不孕症患者焦虑、抑郁影响因素分析
• 4.2.1 人口学特征对不孕女性焦虑、抑郁情绪的影响
• 4.4.2 疾病相关情况对不孕女性焦虑、抑郁情绪的影响
• 4.3 女性不孕症患者负性情绪影响因素作用模型的建立与验证
• 4.3.1 应对方式对焦虑、抑郁的影响
• 4.4.2 支持系统对焦虑、抑郁的影响
• 4.3.3 羞辱感对焦虑、抑郁的影响
• 4.3.4 自尊对焦虑、抑郁的影响
• 4.5 促进女性不孕症患者心理健康发展的对策分析
• 4.5.1 减少不良生活事件的刺激
• 4.5.2 提高文化水平,增强自强自立自尊意识和应对能力
• 4.5.3 提高不孕女性的家庭和社会支持水平
• 4.6 本研究存在不足
• 第五章 结论
• 参考文献
• 附录
• 综述
• 致谢
• 攻读学位期间的主要研究成果