论文摘要
目的:分析ICU 病房长期机械通气（≥7d,LTMV）患者撤机的主要影响因素,探讨长期机械通气撤机的策略。方法:采用回顾性分析方法,对患者的一般情况、早期气管切开率、通气前生命体征、辅助检查,以及急性生理和慢性健康评分（APECHⅡ）;撤机前的血气指标、通气参数、呼吸浅快指数（RSBI）,肺泡-动脉血氧分压差(P（A-a）O2)、ICU 住院期间呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率等进行回顾性调查,并对比分析。结果:撤机成功23 例, 撤机失败22 例;撤机成功组撤机前的呼吸机条件低于撤机失败组;APECHⅡ评分撤机失败组明显高于撤机成功组,两组间有显著性差异（P<0.01）;气管切开率成功组高于失败组（P<0 05）; RSBI、P（A-a）O2成功组明显低于失败组（P<0.01）; 血浆白蛋白水平（Alb）、心功能状态成功组优于失败组。结论:上机前患者的基础状态, Alb 水平,心功能状态,APECHEⅡ评分高低等对撤机成败有一定的预测意义。长期机械通气撤机前检测的血气指标对撤机的参考价值不大。RSBI,P（A-a）O2对衡量撤机时机具有实用性,指导性。
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