论文摘要
目的:评价保留椎体后壁的颈椎椎体次全切除减压术的生物力学稳定性,并与正常颈椎标本以及传统的椎体次全切除减压术进行比较。 材料和方法:收集6具成人新鲜尸体颈椎骨韧带标本（C3-C7）,剔除颈椎周围的肌肉、脂肪等组织,保留椎间盘、关节囊、韧带和骨性结构的完整。于C4椎体表面粘贴电阻应变传感器。在WE-5液压万能试验机上通过加载板分别以0、50、100、150N平稳加载,模拟人体颈椎的前屈、后伸、左右侧屈运动。并通过夹具在试验机上模拟左右旋转运动。将标本分为正常颈椎标本组、C5椎体次全切除组、保留后壁的C5椎体次全切组（同一组标本先后进行不同处理）,测定三种状态下的应变、位移、应力、刚度、角度、扭矩、扭角等数据,并做对数值线性回归,方差分析等统计学处理（SPSS.10.0软件）。 结果:6具颈椎标本C4-6节段在正常、保留后壁的椎体次全切除减压术、传统椎体次全切除减压术（不保留后壁）三种工况下,位移（均值,以下同）分别为:中立位,0.90mm,0.85mm,0.94mm;前屈位,0.58mm,0.51mm,0.56mm;后伸位,0.90mm,0.82mm,0.88mm;侧屈,0.80mm,0.64mm,0.71mm。保留后壁组位移小于不保留后壁组及正常标本组,表明其稳定性高于后两者,但与不保留后壁组之间无统计学差异。保留后壁组应变（170με）较正常标本（应变217με）及不保留后壁组（应变184με）减少,轴向刚度（174.80N/mm）高于正常标本组（130.11N/mm）和不保留后壁组（134.69N/mm）,扭转强度（2.08N.M）、扭转刚度（18.96N.cm/Deg）高于不保留后壁组（扭转强度1.88N.M,扭转刚度16.35N.cm/Deg）而低于正常标本组（扭转强度2.54N.M,扭转刚度22.69N.cm/Deg）;正常颈椎标本组、保留后壁的椎体次全切除组、不保留后壁的椎体次全切除组运动范围分别为前屈5.6°,5.1°,5.4°,后伸6.5°,7.0°,6.7°,侧屈4.5°,4.0°,4.1°,旋转运动为9.4°,9.8°10.2°。以上结果提示保留后壁的椎体次全切除减压术的颈椎生物力学稳定性较不保留后壁的传统术式为高,但无明显统计学差异。两者对比无明显统计差异的原因可能为加用前路钢板固定后,稳定性均得以提高,使二者差距缩小所致。 结论:保留后壁的颈椎椎体次全切除减压术与传统的不保留后壁术式相比,其应变、位移、轴向刚度、扭转刚度及强度、各方向运动范围(前屈/后伸、左/
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