论文摘要
目的：采用优化的基于体素的形态学分析（voxel-based morphometry, VBM）技术,研究成年早期（18-25岁）首发精神分裂症患者脑结构异常区域,并寻找与精神症状相关的脑区。方法：采用GE Signa TwinSpeed 1.5T MRI成像系统对2009年12月至2010年12月昆明医学院第一附属医院精神科门诊和住院部就诊的精神分裂症（符合DSM-Ⅳ标准）患者21名和年龄、性别与之相匹配的正常对照21名进行全脑扫描,获取3D脑结构MRI图像,然后使用优化的基于体素的形态学分析法（VBM）进行数据分析并比较患者与正常对照脑结构的差异。使用阳性和阴性量表（Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS）进行症状严重程度的评定,然后对患者灰质和白质局部脑区与精神症状进行相关分析。结果：与正常对照组比较,成年早期首发精神分裂症患者存在多个脑区体积异常,主要为邻近左侧眶额叶、左侧额中回、双侧颞中回、左侧顶上小叶、左侧顶下小叶及右侧舌回／楔叶的局部灰质脑区体积减少,以及邻近左侧颞上回和右侧楔叶／舌回局部白质脑区体积减少。对精神分裂症患者灰质体积和精神症状进行相关分析,发现多个脑区的灰质体积与精神症状相关：患者组PANSS量表总分与右侧顶上小叶灰质体积正相关,而与左侧脑桥灰质体积负相关；阳性症状分与右侧项下小叶灰质体积负相关；阴性症状分与右侧顶上小叶、双侧楔前叶灰质体积正相关,而与左侧脑桥灰质体积负相关；一般精神症状分与右侧颞下回、右侧顶下小叶、左侧脑桥灰质体积负相关。对精神分裂症患者白质体积和精神症状进行相关分析,也发现多个脑区的白质体积与精神症状存在相关：PANSS总分与左侧顶下小叶和左侧楔叶白质体积正相关,与右侧额下回和左侧中央前回白质体积负相关；阳性症状分与左侧顶下小叶和左侧楔叶白质体积正相关,而与左侧中央前回白质体积负相关；阴性症状分与左侧顶下小叶和左侧楔叶白质体积正相关,与右侧额下回和左侧中央前回白质体积负相关；一般精神症状分与左侧顶下小叶和左侧楔叶白质体积正相关,而与左侧中央前回和右侧额下回白质体积负相关。结论：成年早期首次发病的精神分裂症患者存在多个脑区灰白质体积异常,且有多个脑区的灰白质体积与患者精神症状严重程度相关,提示广泛的脑结构异常有可能成为成年早期发病的精神分裂症患者神经病理机制的基础。
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