北京市顺义区空港医院北京市101318
摘要：目的：探讨腹部、经阴道联合超声检查对子宫腺肌病的诊断效果。方法：选取2016年5月-2018年5月于我院进行检查治疗的子宫腺肌患者120例，按照检查方式的差异分为研究组和对照组。对照组患者采用经腹部超声检查，研究组患者联合采用经阴道超声检查。研究对比两组患者确诊率、误诊率、灵敏度以及特异性等方面的差异。结果：研究组患者确诊率显著高于对照组（X2=4.09，P=0.0431），误诊率显著低于对照组（X2=5.53，P=0.187）；研究组患者检查的灵敏度以及特异性显著高于对照组（X2=3.96，7.52；P＜0.05）。结论：经腹部联合经阴道超声检查相较于单纯腹部检查优势显著，具有一定的临床推广价值。
关键词：腹部；经阴道联合超声检查；子宫腺肌病；诊断效能
子宫腺肌病主要是指患者子宫内部的间质、内膜腺体等侵入到子宫肌层进而导致出现的局限性或是弥漫性病变[1]。对于子宫腺肌病患者来说，进行规范化治疗的基础就是尽早的对疾病进行确诊，现阶段较为常用的检查方式分别未经阴道以及进腹部的超声检查[2]。本研究通过对研究组患者采用经阴道、经腹联合超声检查对进行检查，取得了良好的检查效果，现将研究的相关数据作如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月-2018年5月于我院进行检查治疗的120例子宫腺肌患者，按照检查方式的差异分为研究组和对照组，研究组患者60例，年龄23-51岁，平均年龄（37.3±3.2）岁，孕次1-5次，产次1-3次，病程2个月-2年，平均病程（1.1±0.1）年。对照组患者60例，年龄22-50岁，平均年龄（38.3±3.1）岁，孕次1-5次，产次1-3次，病程2个月-2年，平均病程（1.2±0.1）年。纳入标准：病理检查结果显示均为子宫腺肌病；排除标准：合并精神障碍、血液系统疾病、其他妇科病者。患者及其家属均同意本研究进行，一般资料未出现显著差异（P＞0.05），医院伦理委员会批准本研究进行。
1.2治疗方法
对照组患者采用经腹部超声方式进行检查：患者接受检查之前，需要保持患者膀胱充盈，患者取仰卧位，借助彩色超声诊断仪诊断患者病情。设置探头频率为5.0MHz，，将合适剂量的耦合剂均匀涂抹于患者腹部，仔细观测患者子宫的形态、回声以及大小等具体情况。
研究组患者在进行腹部超声检擦的基础上联合采用经阴道超声方式进行检查。患者取仰卧位，检查前患者需要将膀胱排空，将其臀部垫高并保持膀胱结截石位；借助彩色超声诊断仪检查患者子宫。设置探头频率为8.0MHz，将阴道探头置入阴道内部，全方位对患者子宫的形态、回声以及大小进行检查。
1.3观察指标
研究对比两组患者确诊率、误诊率；检查的灵敏度以及特异性等指标的差异。
1.4统计学分析
数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数及计量分别进行X2（%）和t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2结果
2.1两组患者确诊率以及漏诊率比较
研究组患者确诊率显著高于对照组（X2=4.09，P=0.0431），误诊率显著低于对照组（X2=5.53，P=0.187），具体数据见表1。
表1两组患者确诊率以及漏诊率比较（例，%）
3讨论
临床妇科常见的一种疾病就是子宫腺肌病，其病因主要是考虑到子宫内膜间质或是腺体异常侵入患者子宫肌层。该疾病患者主要的临床表现位渐进性痛经加剧、痛经以及月经失调等[3]。现阶段较为常用诊断方式为超声诊断。
经腹超声具有可准确辨别患者病灶形态、大小以及具体位置等显著优势，但在对微小病灶进行检测的过程中，一般存在检出率较低这一显著缺陷[4]。单纯使用腹部超声检测诊断效果并不理想。经阴道超声检测方式相较于腹部超声来说，具有更高的分辨率。该种检测属于高频检测，可清晰的将患者宫壁肌纤维以及宫壁微小囊腔显示出来。特别是对于肌腺瘤和肌瘤的诊断方面，该方式效果显著。除此之外，该方式可将患者子宫壁具体的血流情况详细显示出来，可将临床诊断的准确率有效提升[5]。联合使用两种超声检查方式，可使得临床诊断的准确率得以提升，也可以为患者后期的治疗提供有效的依据。
本研究数据显示，研究组患者确诊率显著高于对照组（X2=4.09，P=0.0431），误诊率显著低于对照组（X2=5.53，P=0.187），提示经腹部联合经阴道超声检查可显著提升检查的准确率，降低误诊率；研究组患者检查的灵敏度以及特异性显著高于对照组（X2=3.96，7.52；P＜0.05），提示经腹部联合经阴道超声检查可提升检查的灵敏度和特异性。
综上所述，经腹部联合经阴道超声检查相较于单纯腹部检查优势显著，具有一定的临床推广价值。
参考文献：
[1]王礼贤，杨漪，刘伟伟，etal.超声弹性成像组织弥散定量分析技术在子宫腺肌病中的应用价值[J].中华超声影像学杂志，2016，25（3）：243-247.
[2]叶明珠，邓新粮，朱小刚，etal.高强度聚焦超声消融技术联合GnRH-a及LNG-IUS治疗子宫腺肌病痛经的临床研究[J].中华妇产科杂志，2016，51（9）：643-649.
[3]王智彪，郎景和.高强度聚焦超声消融与子宫腺肌病[J].中华妇产科杂志，2016，51（9）：708-709.
[4]周春艳，徐小娟，何佳.高强度聚焦超声消融技术治疗子宫腺肌病的疗效及妊娠结局的观察[J].中华妇产科杂志，2016，51（11）：845-849.
[5]孟璐，赵一婷，牛旺，etal.实时超声弹性成像技术鉴别诊断子宫肌瘤和子宫腺肌瘤[J].中国医学影像技术，2016，32（6）：919-922.