卫生总费用及控制研究

论文摘要

卫生总费用,是指一个国家或地区在一定时期内(通常指一年)全社会用于卫生保健支出的货币总和。它是卫生资源最重要的组成部分,能够全面地反应一个国家或地区卫生事业发展的情况。随着我国社会经济的发展,人们的生活水平不断提高,对医疗卫生服务的需求也不断增加,相应地用于卫生服务消费的费用也在不断地增加。另外,医学科技的发展,医学新设备、新药以及新技术的投入使用,直接致使卫生总费用不断增加,加重了人们的经济负担,出现了“看病难、看病贵”的严重问题。我国的卫生事业虽然取得了很大发展,但仍存在着卫生总费用不合理增长的现象。因此迫切需要对卫生总费用发展水平、结构以及发展趋势进行分析,并在其影响因素研究的基础上,研究卫生总费用控制措施,这不仅具有重要的理论价值,而且还具有重要的现实意义,既促使卫生总费用与国民经济发展相协调,又推动整个卫生事业合理有效发展。卫生总费用分析及控制研究涉及到的相关理论有：公共产品理论、疾病风险理论、大数法则理论、卫生服务需求与供给理论、健康管理理论以及控制论等。本研究进行了相应的阐述和分析。运用Excel软件,对相关数据进行整理,从卫生总费用筹资水平、卫生总费用结构和卫生总费用变化趋势三方面,了解到我国卫生总费用呈不断上升趋势的现状。采用矩阵平衡分析的方法,对我国卫生总费用现状进行分析。同时运用主成分分析法,选取人均卫生费用来评价卫生总费用公平性,对相关指标数据进行统计分析。研究表明,影响我国人均卫国生费用的因素主要有人口总数、人均GDP、政府卫生支出的比例、卫生人力、卫生设施、居民生活水平等。然后选取国务院医改试点城市——镇江市作实证研究,运用筹资来源法分析了其卫生总费用情况,并对其卫生总费用及控制进行了讨论。研究表明,其卫生总费用控制实践及经验主要表现为三点：注重支付方式研究,加强对卫生总费用的控制；将社区卫生服务纳入医保,提高医疗服务可及性；实行药品“零差率”,减轻参保居民医药负担。国际上,卫生总费用控制手段多种多样。本文主要就典型国家——美国、英国和印度的卫生总费用控制方式以及对我国的借鉴进行研究。论文最后以我国医药卫生体制改革总体目标为指导,提出相应的政策建议。包括：加大政府卫生投入；推进社区卫生服务；实施健康管理方式；完善医疗保障体系；探求多元化支付方式等等。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第1章 绪论
• 1.1 论文选题背景及目的意义
• 1.2 国内外研究综述
• 1.2.1 国外研究综述
• 1.2.2 国内研究综述
• 1.3 本研究的内容与方法
• 1.3.1 研究内容
• 1.3.2 研究方法
• 1.4 本文主要创新之处
• 第2章 相关理论
• 2.1 基本知识
• 2.1.1 卫生总费用的概念
• 2.1.2 卫生总费用的构成
• 2.1.3 卫生总费用的核算
• 2.1.4 卫生总费用的评价
• 2.1.5 卫生总费用变动的特点和影响因素
• 2.2 相关理论
• 2.2.1 疾病风险理论
• 2.2.2 疾病风险理论
• 2.2.3 大数法则理论
• 2.2.4 卫生服务需求与供给理论
• 2.2.5 健康管理理论
• 2.2.6 控制论
• 第3章 我国卫生总费用现状及影响因素研究
• 3.1 我国卫生总费用发展现状
• 3.1.1 卫生总费用筹资水平分析
• 3.1.2 卫生总费用结构分析
• 3.1.3 卫生总费用变化趋势分析
• 3.2 我国卫生总费用现状分析
• 3.2.1 从筹资来源和服务功能两个维度分析
• 3.2.2 从筹资来源和服务提供机构两个维度分析
• 3.3 我国卫生总费用影响因素研究
• 3.3.1 材料和方法
• 3.3.2 结果
• 3.3.3 讨论
• 第4章 镇江市卫生总费用及控制分析
• 4.1 卫生总费用分析
• 4.1.1 卫生总费用筹资总水平和变化趋势分析
• 4.1.2 卫生筹资结构
• 4.1.3 讨论
• 4.2 卫生总费用控制实践及经验
• 4.2.1 注重支付方式研究,加强对卫生总费用的控制
• 4.2.2 将社区卫生服务纳入医保,提高医疗服务可及性
• 4.2.3 实行药品"零差率",减轻参保居民医药负担
• 第5章 国际卫生总费用控制及借鉴
• 5.1 典型国家卫生总费用控制
• 5.1.1 美国卫生总费用控制
• 5.1.2 英国卫生总费用控制
• 5.1.3 印度卫生总费用控制
• 5.2 国外卫生总费用控制经验对我国的借鉴
• 5.2.1 重视老年人医疗需求
• 5.2.2 重视弱势群体医疗需求
• 5.2.3 推行管理式医疗服务
• 5.2.4 完善社区卫生服务
• 第6章 我国卫生总费用控制对策
• 6.1 加大政府卫生投入
• 6.2 推进社区卫生服务
• 6.3 实施健康管理方式
• 6.4 完善医疗保障体系
• 6.5 探求多元化支付方式
• 第7章 结论与展望
• 7.1 结论
• 7.2 展望
• 致谢
• 参考文献
• 攻读学位期间发表的学术论文和参与科研课题