黑龙江省绥化市人民医院152000
【摘要】目的：观察循证护理在急性阑尾炎护理中的应用效果。方法：对82例在我院住院治疗的急性阑尾炎患者进行分组治疗，分为对照组和实验组，对照组采用常规护理模式，实验组采用的循证护理模式。观测患者术后并发症及患者生活质量指标。结果：实验组患者术后并发症发生率低于对照组，患者生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理应用于急性阑尾炎术后效果良好，能够显著减低患者术后并发症，患者生活质量亦有所提高。
【关键词】循证护理；急性阑尾炎；效果评价
[abstract]Objective：Toobservetheeffectofevidence-basednursinginthenursingofacuteappendicitis.Methods：82patientswithacuteappendicitistreatedinourhospitalwerepidedintocontrolgroupandexperimentalgroup.Thecontrolgroupadoptedroutinenursingmodeandtheexperimentalgroupadoptedevidence-basednursingmode.Thepostoperativecomplicationsandqualityoflifewereobserved.Results：Theincidenceofpostoperativecomplicationsintheexperimentalgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup，andthequalityoflifeintheexperimentalgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Evidence-basednursinghasagoodeffectinthetreatmentofacuteappendicitis.Itcansignificantlyreducethecomplicationsandimprovethequalityoflifeofpatients.
[keywords]evidence-basednursing；acuteappendicitis；effectevaluation
急性阑尾炎是普外科的常见疾病之一，其起病急，发展快速，患者生活质量受到严重影响。转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎主要特征，一旦诊断成立，绝大多数阑尾炎患者均需早期进行阑尾切除手术，但是很多患者术后会出现各种并发症，常见的术后并发症包括切口感染、出血、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎及粪瘘等，并发症的出现给患者带来很多痛苦1。因此，合理的护理方式显得尤为重要，我们对82例急性阑尾炎术后患者开展循证护理模式，疗效确切，现报告如下：
1材料与方法
1.1临床资料选取2015至2018年间在我院住院手术治疗的急性阑尾炎患者82例，全部患者包括男55例，女27例，年龄23—49岁，平均年龄为（34.2±6.4）岁。其中对照组41人，男28例，女13例，年龄23—48岁，平均年龄为（32.3±5.1）岁。实验组41人，其中男27例，女14例，年龄24—49岁，平均年龄为（35.1±5.7）岁。两组在年龄、性别、疾病程度上均无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法对照组采用的常规护理模式，包括基本的生命体征监测和基础护理等。实验组是在对照组基础上开展循证护理模式，充分掌握患者疾病特点，针对患者可能出现的并发症提出问题，做到个体化管理，查阅相关文献，找出最适合患者的循证护理证据，合理制定个体化护理计划。针对患者常见并发症，具体操作如下：（1）出血，当急性阑尾炎术后出现腹痛伴腹胀等症状时，应警惕是否有出血并发症的出现，术后1—2天内易发生出血并发症，当出血并发症一旦出现，护理人员首先要监测患者生命体征，安排患者制动，尽量在床上活动，避免用力，即使患者下床活动也应该有陪护，预防患者出现用力过大引起的腹内压增高情况。观测到患者有出血征象，应立即进行补液，必要时可进行输血治疗，防止出血性休克。（2）伤口感染，伤口感染常出现在急性阑尾炎术后48—72小时，患者主要表现为体温升高、切口周围肿胀伴有剧烈痛感[2]，护理人员要密切关注阑尾炎术后伤口情况，定期检测，一且出现红肿则提示伤口感染。伤口感染的处理应剪除缝线并切口扩大，合理引流伤口脓液，若脓液及渗出物较少，应在医生指导下应用药物促进肉芽生长，达到快速愈合切口的目的。（3）粘连性肠梗阻，合理的循证护理能够有效减少粘连性肠梗阻的发生，护理人员可指导患者及早下地活动，按时在床上进行翻身训练，按摩腹部，促进小肠空肠蠕动，最大可能性的预防粘连性肠梗阻。
1.3评价标准护理人员对每位急性阑尾炎术后患者进行并发症观测并详细记录。主要记录常见并发症，包括出血、伤口感染及粘连性肠梗阻的个数及处理干预措施。同时患者生活质量评分也作为本研究的观测指标，评分满分为100分，生活质量的高低与评分呈正相关。
1.4统计学分析通过观察两组患者护理效果，得出实验数据，运用spss16.0分析，计数资料使用卡方检验，计量资料使用t检验，差异以p<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1并发症比较实验组患者出血1例，伤口感染1例，粘连性肠梗阻0例，并发症发生率4.9%，对照组患者出血5例，伤口感染3例，粘连性肠梗阻2例，并发症发生率24.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2患者生活质量评分比较实验组患者生活质量评分为95.35±7.12分，对照组患者生活质量评分为81.64±8.02分，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
急性阑尾炎手术治疗是其常见治疗方式，目前治愈率较高，但是急性阑尾炎术后并发症给患者带来很多不必要的痛苦3。其常见的术后并发症包括出血，主要原因是阑尾系膜结扎线松脱导致的系膜血管出血，切口感染也是急性阑尾炎术后的常见并发症，在穿孔性阑尾炎或化脓性阑尾炎中较为多见，预防措施包括彻底止血、保持切口清洁等。粘连性肠梗阻也较为常见，预防方法是早期下地离床。
循证护理的产生深受循证医学产生的影响，经过几十年的发展时间，循证护理取得了长足的进步，比如整体护理观念，是将病人作为中心的护理理念。随着计算机的发展和网络的普及，文献检索逐步被医疗及护理人员所掌握，最直接的证据就是医疗护理文献文章明显增长，护理领域也逐步推进循证护理模式，护理质量也得到长足的改进，优质的服务越來越有效率。本实验研究显示，在循证护理的模式下，急性阑尾炎术后患者并发症的发生率明显优于常规护理模式，说明循证护理更好的满足了现代医疗环境，比传统护理更为科学，更为高效。同时，在循证护理的指导下，本研究显示患者生活质量亦明显提高，预示循证护理将得到更多患者的接受和认可。
综上所述，循证护理在急性阑尾炎术后应用中能够较好的控制患者并发症的发生，患者比较认同，依从性佳，患者生活质量也有着明显的提高，可作为急性阑尾炎术后的常规护理模式，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]王荣荣.循证护理在降低急性阑尾炎术后并发症中效果观察[J].养生保健指南，2018，（31）：178.
[2]刘琼。急性阑尾炎手术患者应用循证护理对并发症的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（14）：71，76.
[3]贺霞.对接受手术治疗后的急性阑尾炎患者实施循证护理对其术后并发症的影响[J]当代医药论丛，2018，16（12）：246—247.
[4]余满琼，胡丽.对行手术治疗的急性阑尾炎患者实施循证护理对预防其发生术后并发症的效果[J].当代医药论丛，2018，16（11）：256—257.
[5]赵欣.循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用[J].中国医药指南，2017，15（34）：246—247.
[6]张宁.循证护理在急性阑尾炎患者术后并发症中的应用效果评价[J].中国现代药物应用，2016，10（1）：225—226.