大黄微粉干预颈动脉粥样硬化斑块的临床研究

论文摘要

目的:观察大黄微粉对颈动脉粥样硬化斑块及其稳定性的干预作用,探讨其作用机制,为应用大黄等清热解毒活血药防治颈动脉粥样硬化斑块及相关心脑血管疾病提供科学的依据。方法:入选颈动脉粥样硬化斑块患者84例,随机分为3组:大黄微粉组,28例,给予大黄微粉治疗;洛伐他汀对照组,28例,给予洛伐他汀治疗;空白对照组,28例,不给予药物治疗。疗程6个月。观察患者的临床症状疗效,治疗前后颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）、管腔内径、Crouse斑块积分、收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、斑块超声声像病理学分型、颈动脉超声声像学分型以及血脂、血清炎症因子（hs-CRP、sICAM-1、sVCAM-1）、基质降解相关因子（MMP-1、TIMP-1）水平的变化。结果:大黄微粉组显著改善患者的临床症状;减小IMT,增大内径,抑制斑块发展;提高PSV、EDV,改善颈动脉血流;调节血脂;降低hs-CRP、sICAM-1、sVCAM-1,抑制炎症反应;降低MMP-1及MMP-1/TIMP-1,减少细胞外基质降解。大黄微粉组大多数指标疗效与洛伐他汀对照组相当,部分指标疗效优于洛伐他汀对照组;大黄微粉组疗效显著优于空白对照组。结论:清热解毒活血药大黄具有抑制及稳定斑块的作用,其作用机制可能与抗炎、减少细胞外基质降解、调节血脂等有关,可以用于防治颈动脉粥样硬化斑块及以动脉粥样硬化为病理基础的心脑血管疾病。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 资料与方法
• 一、研究对象
• （一） 诊断标准
• （二） 试验病例标准
• 二、研究方法
• （一） 病例来源
• （二） 病例分组
• （三） 治疗方法
• （四） 观察项目与方法
• （五） 疗效判定标准
• （六） 统计方法
• 三、临床资料分析
• （一） 年龄
• （二） 性别
• （三） 体型
• （四） 主要并发症
• （五） 主要症状
• （六） IMT 比较
• （七） 内径比较
• （八） CROUSE 斑块积分比较
• （九） 血流动力学比较
• （十） 颈动脉粥样硬化斑块超声声像病理学分型比较
• （十一） 颈动脉超声声像学分型比较
• 研究结果
• 一、临床症状疗效
• （一） 症状总疗效
• （二） 单项症状疗效
• 二、颈动脉粥样硬化斑块超声检测指标比较
• （一） 治疗前后 IMT 比较
• （二） 治疗前后内径比较
• （三） 治疗前后 CROUSE 斑块积分比较
• （四） 治疗前后颈动脉粥样硬化斑块超声声像病理学分型比较
• （五） 治疗前后颈动脉粥样硬化斑块超声声像分型比较
• 三、颈动脉血流动力学比较
• （一） 治疗前后收缩期峰值流速比较
• （二） 治疗前后舒张末期流速比较
• 四、血清指标水平比较
• （一） 治疗前后血清炎症因子水平比较
• （二） 治疗前后血清基质降解相关因子水平比较
• 五、血脂水平比较
• 六、血压、空腹血糖水平比较
• 七、安全性观测
• 八、不良反应
• 讨论
• 一、动脉粥样硬化斑块的现代研究认识
• （一） 动脉粥样硬化斑块的形成
• （二） 炎症在动脉粥样硬化斑块中的作用
• （三） 基质降解相关因子在动脉粥样硬化斑块中的作用
• （四） 动脉粥样硬化不稳定斑块的特点
• 二、颈动脉粥样硬化斑块研究的现状、意义与方法
• （一） 颈动脉粥样硬化斑块研究的现状与意义
• （二） 颈动脉粥样硬化斑块的检测方法
• （三） 颈动脉彩色多普勒超声检查的价值
• 三、动脉粥样硬化斑块的中医病因病机及治则探讨
• （一） 中医病因病机分析
• （二） 治则探讨
• 四、动脉粥样硬化斑块中医药干预研究现状与本研究的思路
• （一） 动脉粥样硬化斑块中医药干预研究现状
• （二） 本研究的思路
• 五、大黄干预颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效评价
• （一） 临床症状疗效
• （二） 对颈动脉粥样硬化斑块的影响
• （三） 对血液指标的影响
• 六、大黄干预颈动脉粥样硬化斑块的机理探讨
• （一） 抗炎作用
• （二） 减少细胞外基质降解
• （三） 对血脂的影响
• （四） 对血压的影响
• （五） 对血糖的影响
• （六） 对血流动力学的影响
• 七、本研究的价值与意义
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 附录
• 致谢
• 详细摘要