郑州市腹泻病流行病学特征和就诊流向调查

论文摘要

目的:（1）研究调查地区人群腹泻病的发病率和流行特征,为今后腹泻病的预防与控制提供参考资料。（2）了解当前腹泻病例的就诊率及就诊机构,为制定相关卫生政策提供参考依据。方法:（1）采用多阶段随机整群抽样方法,在郑州市随机抽取1个市辖区和1个县。每个市辖区随机抽取2个街道,每个街道随机抽取2个社区居委会;每个县随机抽取3个乡镇,每个乡镇随机抽取2个行政村。在城市共抽取4个社区居委会,农村共抽取6个行政村,均以户为单位开展腹泻病流行病学调查。分别在2006年12月、2007年3、6、9月做4次横断面调查。（2）采用问卷调查方式,使用统一编制的调查表,由培训后的调查员进行入户调查,调查被随机抽取的住户中的每一位家庭成员的基本情况及腹泻病的发病情况,填写“人群调查登记表”。被调查者若近期发生过腹泻,则详细调查其腹泻病的相关情况,填写“人群腹泻病例个案调查表”。若同一患者间隔7天再次腹泻,视为发生另外一次腹泻。（3）数据资料采用EpiData3.02双份录入,对录入的数据进行逻辑检查。统计分析使用SPSS13.0,主要进行描述性分析、秩和检验、卡方检验和非条件Logistic回归分析。结果:（1）调查人群情况:分别在2006年12月、2007年3、6、9月做四次调查,共调查22540人次,其中城市10458人,占调查总人次的46.4%,农村12082人,占53.6%;男性11437人,占调查总人次的50.7%,女性11103人,占调查总人次的49.3%,;汉族21749人,占调查总人次的96.9%,仅有少数民族691人次,占3.1%。（2）腹泻病发生情况:在被调查人群中,从调查之日起前3个月内有腹泻者共578例,用腹泻发生的人次数来计算,则被调查人群2周、1个月和3个月内腹泻发生人次数分别是241人次、443人次、714人次;发病率分别是1.069%、1.965%、3.168%;2周、1个月和3个月腹泻发病率的95%CI分别是0.935%～1.203%、1.784%～2.147%、2.939%～3.396%。其中:城市腹泻病2周、1个月和3个月发病率分别是0.679%、1.224%、2.257%,农村腹泻病2周、1个月和3个月发病率分别是1.407%、2.607%、3.956%。,用两样本率的正态近似法进行城市和农村腹泻发病率的比较,均为p＜0.05,城市和农村腹泻病2周、1个月和3个月发病率均有统计学差异,农村的腹泻发病率高于城市;3月份、6月份、9月份和12月份的两周腹泻发病率分别为0.69%、1.84%、1.05%、0.70%,3月份、6月份、9月份和12月份的1个月腹泻发病率分别为1.23%、3.29%、2.12%、1.22%,3月份、6月份、9月份和12月份的3个月腹泻发病率分别为2.04%、4.60%、4.37%、1.65%,分别比较腹泻发病率95%的可信区间（confidence interval,CI）,不同时间的腹泻发病率有统计学意义;年龄＜10岁组者的2周、1个月和3个月的腹泻发病率均最高,分别是1.53%,2.60%,4.70%。其次是40～岁年龄组,腹泻发病率也较高,而年龄在10～20岁者腹泻发病率均为最低;在各种职业中,学龄前儿童的腹泻发病率均为最高,与其他职业相比有统计学差异,其次是农民;而发病率最低的职业是学生,其次是个体经营者。腹泻病的2周、1个月和3个月发病率在不同职业间有统计学差异;三个期间发病率在学龄前儿童和文盲半文盲中发病率均最高,而在大专及以上、高中/中专文化程度中发病率均最低,随着文化程度的增加腹泻发病率逐渐降低。（3）就诊情况及医疗费:城市和农村腹泻病人就诊率分别是42.13%和82.25%,住院率分别是1.12%和1.25%。经卡方检验农村的就诊率高于城市,有统计学差异（p＜0.05）;而住院率无统计学差异（p＞0.05）。不同季节的腹泻病就诊率不同,差异有统计学意义（x2=13.963,p=0.003）,第4季度和第2季度就诊率较高（77.22%和75.00%）。不同年龄的腹泻病就诊率也存在统计学差异（x2=32.914,p＜0.05）,小于5岁组的儿童就诊率最高（91.59%）,其次是大于等于65岁组（75.44%）,而5-65岁组就诊率最低（63.44%）。后两组间无统计学差异（x2=3.166,p=0.075）,而小于5岁组与其他两组的就诊率均有统计学差异（p＜0.05）。增加腹泻病人就诊的因素有:农村、治疗花费高、治疗转归为痊愈、职业是学生和离退休和学龄前儿童。在就诊的腹泻病人中,城市与农村的人均治疗费的中位数分别是60.00元和6.00元人民币,有统计学差异（p＜0.05）,城市高于农村;在未就诊的腹泻病人中,城市与农村的治疗费用的中位数均是1.00元人民币,无统计学差异（p=0.078）。在城市中,就诊的医疗机构级别较分散,各级机构均有分布,但以街道或社区卫生服务站就诊比例最低（6.67%）;在农村,就诊机构集中,有93.90%的就诊病人集中在村卫生所。（4）未就诊病人的主要处理方式和原因:在城市,未就诊病人采取的主要方式有药店自行购药、自备药和不处理,均为百分之三十多;在农村,有52.20%的未就诊病人选择了不处理。在城市,有72.8%的病人认为症状轻无需治疗,65%的病人认为可以自我处理;在农村,74.6%的病人认为症状轻无需治疗,23.9%的病人可以自我处理。结论:调查人群腹泻病的发病率仍然较高,目前城乡腹泻病例就诊模式不同,城市腹泻病例就诊率低于农村,城乡的腹泻病例就诊率较20年前有所提高;改善个人卫生习惯和公共卫生环境等综合措施,才能有效地降低腹泻病的发病率;并且,学龄前儿童是腹泻病的高发人群,应该更加关注这个群体。因此,应该重视腹泻病的监测,以及采取有效的综合性卫生干预措施来降低腹泻病的发生,腹泻病的防治重点应放在农村和学龄前儿童。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 论文部分
• 前言
• 对象和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述部分
• 综述
• 参考文献
• 附录部分
• 附录: 调查表
• 致谢