39例弥漫大B细胞性淋巴瘤临床分析

论文摘要

目的:分析汕头地区弥漫大B细胞性淋巴瘤的临床特点,比较CHOP及CHOEP两种治疗方案的疗效及其不良反应,旨在进一步提高对本病的认识,以期为今后对本病患者的治疗方案选择提供参考。方法:对2003年1月～2009年1月6年间在汕头大学医学院第二附属医院初治的39例弥漫大B细胞性淋巴瘤病例进行回顾性分析,总结其临床特点。根据不同化疗方案分为CHOP方案组19例,CHOEP方案组20例,比较2组疗效及不良反应。结果:(1) 39例初治DLBCL患者中:男性28例,女性l1例,男女比例为2.54:1。最低年龄17岁,最高年龄84岁,中位年龄61岁,平均年龄53.6岁。ECOG评分1分者14例,占35.9%;2分者23例,占58.9%;3分者2例,占5.1%。首诊表现为浅表淋巴结肿大者23例,占58.9%;发热7例,占17.9%;消瘦5例,占12.8 %;皮肤肿块1例;腹痛、腹部包块、呼吸困难各1例。骨髓、肝脏受累各6例,各占15.4%;脾受累3例,占7.7%;肺受累1例,占2.6%;纵膈及腹腔淋巴结肿大10例,占25.6%;血清乳酸脱氢酶大于正常33例,占84.6%;血沉增快28例,占71.8%。(2)CHOP组6例获得完全缓解,完全缓解率为31.6%,CHOEP组15获得完全缓解,完全缓解率为75.0%,两组相比差异有统计学意义((P=0.01)。(3)CHOP组有效率78.9%,CHOEP组有效率为95.0%,两组相比差异无统计学意义(P >0.05)。(4)CHOP组2年生存率47.4%,CHOEP组2年生存率55.0%,两组相比差异无统计学意义(P >0.05)。(5)两组患者的不良反应发生情况差异无统计学意义(P >0.05)结论:(1)弥漫大B细胞淋巴瘤各年龄段均可发病,以老年患者居多,男性略多于女性。首发表现形式多样,患者常因浅表淋巴结肿大首诊,其次为发热及消瘦,常伴有结外侵犯,主要累及骨髓及肝脏。实验室检查多有血清乳酸脱氢酶及血沉升高。属中高度恶性肿瘤,严重影响患者生存质量,2年生存率仅45%~55%,治疗上仍存在较大困难,化疗虽能取得一定效果,但易复发及出现耐药,并不能明显改善患者预后。(2)对于初治弥漫大B细胞性淋巴瘤,CHOEP方案与CHOP方案相比,虽然在有效率及2年生存率方面两组无差异,但CHOEP方案显然能获得更高的完全缓解率,且不良反应与CHOP方案相近。CHOEP方案是一种有效而安全的治疗弥漫大B细胞性淋巴瘤的化疗方案。(3)本研究样本量小,仅限于汕头地区病例,且观察时间尚短,故结果与国内外其他学者相关研究存在差异。应在今后的工作及研究中扩大样本的采集,加强病例的跟踪、随访,并吸取国内外相关研究的经验及教训,进一步提高对本病的认识。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 缩略语表
• 第一章 前言
• 1.1 研究背景
• 1.2 研究目的
• 第二章 资料与方法
• 2.1 研究对象的选择
• 2.1.1 病例来源
• 2.1.2 临床资料收集内容
• 2.2 研究方法
• 2.2.1 病例临床分期
• 2.2.2 NHL 国际预后指标（IPI）
• 2.2.3 研究对象分组
• 2.2.4 治疗方案
• 2.3 观察指标
• 2.3.1 疗效评价
• 2.3.2 不良反应
• 2.4 统计学方法
• 第三章 结果
• 3.1 一般情况
• 3.1.1 性别、年龄及身体状况
• 3.1.2 首诊临床表现
• 3.1.3 实验室指标及影像学检查
• 3.2 不同方案疗效结果比较
• 3.2.1 有效率
• 3.2.2 2 年生存率
• 3.3 不同方案不良反应比较
• 第四章 讨论
• 4.1 汕头地区弥漫大 B 细胞淋巴瘤临床特点分析
• 4.2 不同方案对弥漫大 B 细胞性淋巴瘤的疗效及不良应的评价
• 第五章 结论
• 参考文献
• 附录
• 综述
• 综述参考文献
• 致谢
• 个人简历